Les complications cardio-vasculaires demeurent la principale cause de mortalité chez les patients en insuffisance rénale terminale qu’ils soient pris en charge en Hémodialyse ou en Dialyse Péritonéale et ce fait est significativement relié à l’évolution d’une hypertension artérielle au long cours. Si l’impact favorable de la prise en charge en DP sur le contrôle tensionnel a été précocement reconnu, des travaux plus récents établissent qu’un tel bénéfice semble s’épuiser avec le temps. Le profil tensionnel longitudinal, dans cette population, décrit une courbe en U traduisant une augmentation régulière de la pression artérielle partiellement imputable à une surcharge volémique dépendant directement de la diminution de l’élimination du sodium. L’adaptation des différentes stratégies d’ultrafiltration à la spécificité de chaque patient associée à un monitoring régulier des éliminations et des ingestats de sodium dans le cadre d’une intervention diététique rigoureuse améliore le bilan hydrosodé et optimise le contrôle tensionnel. Les progrès de la biocompatibilité des solutions de DP préservant la fonction rénale résiduelle et l’élargissement des indications du premier polymère du glucose, l’Icodextrine ont été des étapes clés dans la réalisation de tels objectifs. Des travaux à venir permettront d’évaluer l’intérêt de solutions innovantes telles que les formules à Sodium Bas et/ou l’Ultrafiltration Bimodale au cours des programmes de DPCA/DPA.

Cardiovascular disease remains the leading cause of death in ESRD patients undergoing Hemodialysis or Peritoneal Dialysis and a significant proportion of this is likely related to long-standing hypertension. Early studies had recognized the favourable effect of PD in controlling hypertension but it was soon realized that such benefit was not sustained. A U shaped trend of hypertension in patients on PD has been recently demonstrated as a result of a steadily increased blood pressure partly attributed to fluid retention resulting from lower sodium removal with time. Effort in selecting the best strategy of ultrafiltration for a single patient along with a carefull and frequent monitoring of combined 24hours sodium elimination coupled with dietetician concelling can improve significantly fluid an sodium balance which in turn will result in much better blood pressure control. The contribution of progress in biocompatibility of PD fluid that better preserve renal function and the implementation of the first glucose polymer Icodextrin were key interventions in that aim. Further studies should be conducted to assess the power of innovative PD solutions — Low Sodium PDF and/or Bimodal Ultrafiltration — in enhancing fluid and sodium removal during CAPD/APD programmes.