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Transplantation hépatique en présence d'une veine porte non fonctionnelle : une technique originale - 01/01/01

F.  Muscari * ,  B.  Suc * ,  G.  Fourtanier,  J.  Escat*Correspondance et tirés à part

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Résumé

But de l'étude : Le but de cette étude rétrospective était de rapporter une technique originale de transplantation hépatique hétérotopique avec un greffon placé dans l'hypochondre gauche et de discuter les indications et les limites de cette technique.

Patients et méthode : Au cours des dix dernières années, quatre patients ont été opérés avec cette technique, ce qui représente 2 % de l'ensemble des transplantations hépatiques réalisées pendant cette période.

Résultats : Cette technique de transplantation hépatique hétérotopique dans l'hypochondre gauche n'a entraîné aucune mortalité per- ou postopératoire immédiate imputable au geste chirurgical. Aucune perturbation hémodynamique grave per- ou postopératoire n'a été observée. Dans trois cas sur quatre, la fonction hépatique était normale à partir du 2e jour postopératoire. Deux patients ont eu une survie à long terme (50 et 97 mois).

Conclusion : La transplantation hépatique hétérotopique dans l'hypochondre gauche est une alternative à la transplantation hépatique orthotopique. Cette technique est indiquée dans les cas où une transplantation orthotopique n'est pas possible du fait de l'absence d'une veine porte utilisable (à la suite d'une thrombose totale ou d'une dérivation portocave).

Mots clés  : dérivation portocave ; thrombose portale ; transplantation hépatique hétérotopique.

Abstract

Study aim: The aim of this retrospective study was to report an original technique for heterotopic liver transplantation with the graft in the left hypochondrium, and to discuss the indications and limitations of this technique.

Patients and method: Over the past ten years, four patients were treated by this technique; this constitutes 2% of all liver transplantations carried out during this period.

Results: No immediate per- or postoperative mortality related to the surgical procedure was noted. Moreover, no severe hemodynamic complications occurred during the per- or postoperative period. In three out of four cases, hepatic function was fully restored within 48 hours. Long-term survival (50 and 97 months) was observed in two patients.

Conclusion: Heterotopic liver transplantation in the left hypochondrium is an alternative to orthotopic liver transplantation; it is a technique that is easy, non-aggressive, and with good long-term results. It is indicated in cases where the main portal vein is non-functional (following total thrombosis or porto-caval shunt), and orthotopic liver transplantation is therefore not possible.

Mots clés  : heterotopic liver transplantation ; portal vein thrombosis ; porto-caval shunt.

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Vol 126 - N° 2

P. 111-117 - mars 2001 Retour au numéro
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