le point sur… - Intérêt de l’échographie de contraste dans la surveillance des endoprothèses aortiques - 04/02/09

Doi : JR-1-2009-90-1-C2-0221-0363-101019-200811033 

G Deklunder [1],

I Sediri [1],

T Donati [2],

V Boivin [1],

C Gautier [1],

S Haulon [2]

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Initialement limitées à la prise en charge des patients à haut risque chirurgical, les indications du traitement endovasculaire tendent actuellement à s’élargir et un nombre croissant de patients devra donc être suivi régulièrement. Des complications spécifiques peuvent en effet survenir, ce qui impose une surveillance.

Après traitement endovasculaire l’échographie bidimensionnelle permet de contrôler l’évolution du calibre de l’anévrysme qui doit normalement régresser et le doppler d’analyser les flux dans le corps et les branches des endoprothèses et dans les axes d’aval. Les performances de l’échodoppler sont cependant inférieures à celles du scanner en termes de détection des endofuites. L’usage de l’échographie de contraste, à condition d’utiliser les modalités d’imagerie dédiée, a considérablement modifié la situation car elle permet de détecter la présence d’endofuites et d’en analyser le mécanisme avec une excellente sensibilité, parfois plus grande que celle de l’examen tomodensitométrique dans les fuites à bas débit.

Follow up of endovascular abdominal aortic anevrysm repair with contrast ultrasound

Endovascular aortic aneurysm repair (EVAR) is a widely accepted treatment for anatomically fitted abdominal aortic aneurysms. The increasing use of this procedure has prompted the need for close surveillance and reliable post-operative imaging. The current tool for assessing EVAR technical success is to perform computed tomography angiography (CTA) in order to exclude endoleaks and to confirm the exclusion of the aneurysm sac.

Contrast enhanced ultrasound with low mechanical index is a promising method for follow-up of patients after EVAR. It seems to allow better identification and characterization of endoleaks than unenhanced ultrasound and even than CTA for very low flow endoleaks.


Mots clés : Aorte , Échographie , Doppler , Contraste

Keywords: Abdominal aortic aneurysm , Endovascular repair , Contrast-enhanced ultrasound


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Vol 90 - N° 1-C2

P. 141-147 - janvier 2009 Retour au numéro
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