La dysrégulation du métabolisme phosphocalcique au cours de la maladie rénale chronique a deux conséquences principales : la survenue de calcifications vasculaires et l’atteinte osseuse. La prise en charge optimale de ces désordres représente donc un challenge quotidien pour le néphrologue, à court terme (équilibre biologique) et à long terme (prévention du risque fracturaire et limitation des calcifications vasculaires). L’histomorphométrie reste la technique de référence pour apprécier l’atteinte osseuse, mais elle est rarement utilisée en pratique courante. L’absorptiométrie biphotonique évalue la densité minérale osseuse (DMO). Cependant, en 2000, le National Institute of Health (NIH) a redéfini l’ostéoporose, en introduisant des critères de qualité osseuse (microarchitecture, géométrie et minéralisation) en plus du critère quantitatif représenté par la DMO. De nouvelles techniques d’imagerie osseuse ont été développées, en particulier la tomographie périphérique quantitative, les ultrasons ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM).

Bone damage in patients with chronic kidney disease (CKD), in the spectrum of chronic kidney disease–mineral and bone disorders (CKD–MBD), represents a daily challenge for nephrologists. The impact of CKD on bone health may be immediate (biological equilibrium) or delayed (fractures and vascular calcifications). Histomorphometry remains the gold standard to evaluate bone but it is rarely perfomed in clinical practice. A real measurement of bone mineral density (BMD) by dual X-ray absorptiometry (DXA) is currently performed to evaluate bone mass. However, this technique presents some limitations. In 2000, the National Institute of Health (NIH) defined new “quality” criteria for the diagnosis of osteoporosis in addition to a decreased bone mass. Bone strength actually integrates two concepts: bone density and bone quality (i.e., microarchitectural organization, bone turnover, mineralization and microfractures). These quality criteria cannot be evaluated by DXA. New bone imaging techniques have thus been developed, leading to an improvement in bone evaluation.