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Association thymome, érythroblastopénie et sarcome de Kaposi - 04/02/09

Doi : RMR-01-2009-26-1-0761-8425-101019-200813491 

W. Ketata,

S. Fouzi,

S. Msaad,

S. Ben Amira,

I. Yangui,

A. Ayoub

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Résumé

Introduction Le thymome est une tumeur rare représentant 20 % des tumeurs médiastinales. Il peut être associé à des manifestations parathymiques. La fréquence de survenue d’un deuxième cancer dans le suivi à long terme est élevée.

Observation Nous rapportons l’observation d’une femme âgée de 59 ans, qui consultait pour toux sèche traînante depuis 2 mois. L’imagerie thoracique révélait la présence d’un processus tissulaire expansif médiastinal antérieur droit associé à une atteinte pleurale bilatérale avec des adénopathies médiastinales. La fibroscopie bronchique était normale. La biopsie scannoguidée était non contributive. Une médiastinoscopie diagnostique était réalisée. L’examen histologique confirmait le diagnostic de thymome.

La patiente était traitée par 4 cures de chimiothérapie avec régression partielle de la masse. L’évolution était marquée par la survenue d’une anémie érythroblastopénique nécessitant sa mise sous corticothérapie avec disparition de l’anémie, mais apparition de nodules bleuâtres au niveau des 2 membres inférieurs dont la biopsie confirmait le diagnostic de sarcome de Kaposi. La patiente était mise sous chimiothérapie à base de vinblastine sans amélioration des lésions cutanées.

Conclusion Notre observation associe un thymome, une anémie érythroblastopénique et un sarcome de Kaposi. Des désordres immunologiques semblent être à l’origine de cette association.

Abstract

Thymoma associated with pure red cell aplasia and Kaposi’s sarcoma

Introduction Thymoma is a rare tumor which represents about 20% of mediastinal tumors. It is associated with several parathymic conditions. A second cancer frequently occurs during long term follow up.

Case report We report the case of a 59 year-old woman who presented with a two month history of a dry cough. Thoracic imaging revealed a soft tissue mass in the anterior mediastinum with associated bilateral pleural effusion and mediastinal lymphadenopathy. Fibreoptic bronchoscopy was normal. CT guided-biopsy was not contributive. A diagnostic mediastinoscopy was carried out. Histological examination confirmed the diagnosis of thymoma. The patient was treated with 4 cycles of chemotherapy which led to a partial regression of the mass. The course was marked by the occurrence of a pure red cell aplasia requiring corticosteroid therapy which caused the disappearance of the anemia. However, bluish nodules appeared on the patients legs which when biopsied were found to represent Kaposi’s sarcoma. The patient was treated with chemotherapy (vinblastine) without any improvement of the cutaneous lesions.

Conclusion Our case describes the association of a thymoma, pure red cell aplasia and Kaposi’s sarcoma. Immunologic disorders seem to be in the origin of this association.


Mots clés : Thymome , Érythroblastopénie , Sarcome de Kaposi , Chimiothérapie

Keywords: Thymoma , Pure red cell palsia , Kaposi’s sarcoma , Chemotherapy


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Vol 26 - N° 1

P. 78-82 - janvier 2009 Retour au numéro
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