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Occlusions intestinales aiguës de l'adulte : traitement - 06/02/09

[9-044-A-11]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(09)53293-2 
F. Borie  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, A. Herrero : Chirurgien
Chirurgie digestive B, Centre hospitalier universitaire Carémeau, place du Professeur-Debré, 30090 Nîmes, France 

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Résumé

L'occlusion intestinale est considérée comme une urgence thérapeutique. Le traitement dépend de la reconnaissance du syndrome occlusif, du retentissement, du mécanisme, du siège et de l'étiologie. La réanimation est la première étape thérapeutique. Elle corrige l'hypovolémie et rééquilibre les désordres hydroélectrolytiques et acidobasiques. La décision opératoire, seconde étape, est fonction de la réponse au traitement médical et de l'évaluation diagnostique. Les occlusions d'origine grêle peuvent être traitées soit médicalement, soit chirurgicalement avec conservation ou résection intestinale, voire dérivation digestive interne. Les occlusions coliques essentiellement par obstruction et par volvulus nécessitent soit une colostomie, soit une colectomie segmentaire ou totale avec ou sans rétablissement de la continuité. Les approches coelioscopiques (section de brides) et endoluminales (endoprothèse pour cancer) ne sont proposées que dans certaines conditions pour des patients sélectionnés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Occlusion intestinale, Syndrome d'Ogilvie, Grêle, Côlon, Volvulus du côlon


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