Marqueurs tumoraux et cancers du tractus gastro-intestinal - 01/01/02
Marc Ychou : Praticien hospitalier, chef d'unité, service d'oncologie digestive
Centre Val d'Aurelle, parc Euromédecine, rue de la Croix-Verte, 34098 Montpellier cedex 05 France
Centre hospitalier Caremeau, CHU Nîmes, avenue du Professeur Debré, 30900 Nîmes France
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Résumé |
Les marqueurs tumoraux sériques sont des molécules le plus souvent glycoprotéiques témoins de la maladie cancéreuse. De nombreux marqueurs tumoraux ont été découverts ces 20 dernières années, notamment pour les tumeurs du tractus gastro-intestinal, mais leur intérêt pratique est très discuté. En effet, leur utilisation dans le dépistage, le diagnostic, le suivi et comme valeur pronostique des cancers nécessite entre autres une sensibilité et une spécificité suffisantes dans ces différentes situations. Pour l'instant, ils n'ont aucune place dans le dépistage de ces tumeurs, mais ils peuvent constituer parfois une aide au diagnostic et au suivi des patients. L'antigène carcinoembryonnaire (ACE) et le carbohydrate antigen 19-9 (CA 19-9) ont été les deux marqueurs les plus étudiés jusqu'à présent dans les tumeurs du tractus gastro-intestinal, et surtout dans le cancer colorectal. L'utilisation de l'ACE pour le diagnostic et le suivi des patients après résection complète ou sous chimiothérapie est actuellement très débattue. Le dosage du CA 19-9, avec une sensibilité et une spécificité inférieures à celles de l'ACE, n'est pas recommandé dans cette localisation. Pour les autres tumeurs gastro-intestinales, de récentes publications ont montré un intérêt particulier pour le CA 72.4 dans l'adénocarcinome gastrique qui aurait une sensibilité et une spécificité au diagnostic et lors du suivi de ces tumeurs supérieures à celles de l'ACE et du CA 19-9. Le squamous cell carcinoma (SCC) a montré des résultats intéressants dans les carcinomes épidermoïdes, notamment du canal anal et de l'oesophage. Plus récemment, dans cette dernière localisation, un nouveau marqueur, le cytokeratin fragment 21-1 (cyfra 21-1), a rapporté des résultats meilleurs que le SCC. Néanmoins, l'utilisation de ces marqueurs reste très débattue et ne modifie pas significativement la prise en charge des patients.
Mots-clés : ACE, CA 19-9, SCC, CA 72-4, cyfra 21-1, marqueurs tumoraux, valeur pronostique, tractus gastro-intestinal
Plan
- Données fondamentales sur la physiologie de la motricité digestive
- S. Roman, F. Mion
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