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Lésions gastroduodénales et anti-inflammatoires non stéroïdiens - 01/01/93

[9-021-D-10]
Gilles Lesur : Chef de clinique-assistant, service d'hépato-gastroentérologie (Pr Dupuy).
Hôpital Ambroise-Paré, 92104  Boulogne cedex France
Philippe Lévy : Chef de clinique-assistant
Pierre Bernades : Professeur des Universités, médecin des Hôpitaux
Service de gastroentérologie, hôpital Beaujon, 92 118  Clichy cedex France
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Gastro-entérologie
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les lésions gastroduodénales provoquées par les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et l'acide acétylsalicylique (AAS) sont les plus fréquents des effets secondaires médicamenteux observés dans les pays anglo-saxons [34]. Même si les données épidémiologiques françaises sont moins précises, il est probable qu'il en est de même en France [31]. Cette fréquence élevée est en grande partie liée au niveau considérable de prescription de ces médicaments : en France, en 1988, il y a eu 24 millions de prescriptions, plus de 60 millions de boîtes d'AINS vendues et 46 millions de boîtes d'AAS [31]. On peut noter d'emblée que plus de la moitié de ces prescriptions sont faites chez des sujets de plus de 65 ans [31]. La toxicité gastroduodénale des AINS est attestée par de nombreux travaux. Un traitement par AINS multiplierait par trois le risque d'apparition d'un effet indésirable gastro-intestinal grave [35] et par 5 le risque relatif d'ulcère gastrique [31] par rapport à une population non traitée. Les résultats d'une étude anglo-saxonne montrent également que le risque de complications ulcéreuses létales lors de la prise d'AINS serait multiplié par un facteur 4, 7 [42].

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