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Fracture–luxation négligée du coude : réduction chirurgicale avec plastie d'agrandissement de la grande cavité sigmoïde (à propos d'un cas) - 11/02/09

Doi : 10.1016/j.main.2005.04.006 
F. Ait Essi , M. Rafai, A. Largab, M. Trafeh
Service de traumato-orthopédie (Pavillon 32), CHU de Ibn-Rochd, BP 15199 Casa principal, Casablanca, Maroc 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Les auteurs rapportent l'observation d'un enfant âgé de 12 ans présentant une luxation–fracture du coude droit suite à une chute d'un arbre. Le patient était simplement immobilisé par une attelle en roseaux pendant un mois. Quatre mois après, l'enfant consultait pour une raideur du coude (flexion 80°, extension –30°) sans complication vasculonerveuse associée. La radiographie du coude montrait une luxation postérieure du coude avec remaniement de la palette humérale. L'exploration chirurgicale mettait en évidence un cartilage articulaire normal, une pseudarthrose de l'épitrochlée, une luxation de la tête radiale et une grande cavité sigmoïde de petite taille par rapport à la trochlée. Une réduction était possible après plastie d'agrandissement de la grande cavité sigmoïde. Après un recul de six mois, le coude était stable avec une flexion à 110° et une extension à –30° sans complication vasculonerveuse. Les luxations du coude chez l'enfant ne sont pas très fréquentes et sont volontiers associées à des fractures. Leur prise en charge doit être urgente et rigoureuse si l'on veut éviter les séquelles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Elbow dislocations in the infant are not very frequent and are associated to the fractures. Their management must be urgent and rigorous if complications are to be avoided. We report the case of a child aged 12 who presented with a fracture-dislocation of the right elbow, after falling from a tree. The patient was treated in a standard manner for one month. Four months later, the patient presented again, this time complaining of stiffness of the elbow. Physical examination confirmed the reduced range of movement of the elbow (flexion 80°, extension –30°) without associated neurovascular complication. Radiography of the elbow showed a posterior dislocation with remodelling of the humeral contours. Surgical exploration revealed normal articular cartilage, a pseudoarthrosis of the epitrochlea, a dislocation of the radial head and the sigmoid fossa of small size in relation to the trochlea. A reduction was only possible after an "enlargement plasty" of the trochlear notch. The patient was seen after an interval of six months. The elbow was stable with no vasculo-nervous complication.and had flexion of 110° with extension of –30°.

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Mots clés : Luxation, Négligée, Plastie d'agrandissement, Coude

Keywords : Luxation, Neglected, Enlargement plasty, Elbow


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Vol 24 - N° 3-4

P. 177-180 - juin 2005 Retour au numéro
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