Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Gastro-entérologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

L'incidence du cancer de l'estomac de localisation antropylorique diminue dans la plupart des pays d'Europe ainsi qu'en Amérique du Nord. Cette constatation a été confirmée par les registres régionaux français mais ce phénomène reste partiellement inexpliqué.

L'endoscopie digestive constitue un progrès indéniable en facilitant le diagnostic grâce à la possibilité de prélèvements histologiques fiables. Pourtant, le faible taux de découverte de cancers superficiels n'a pas permis une amélioration substantielle du pronostic global de la maladie. Par contre, la plus grande sécurité des interventions chirurgicales et l'amélioration de la qualité de la réanimation postopératoire ont déterminé une diminution de la mortalité opératoire.

Le dépistage tel qu'il a été organisé au Japon a permis de traiter des cancers au stade superficiel dans plus de 35 % des cas. En fait, le dépistage dans ce pays n'est qu'un élément de la lutte contre le cancer de l'estomac et l'information du public et sa motivation contre cette maladie sont également déterminantes.

En Europe, ce résultat n'a pas été atteint et le nombre de cancers superficiels traités dans les séries chirurgicales est faible (15 %). En 1993, la survie à 5 ans de cancers de l'estomac tous stades confondus ne concerne que 12 à 16 % des patients, comme l'ont confirmé les données des registres régionaux du cancer de la Côte-d'Or, du Calvados et de la Haute-Garonne.

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