Les léiomyosarcomes sont des tumeurs mésenchymateuses malignes rares du tissu conjonctif spécialisé. Nous rapportons l’observation d’un patient de 55 ans présentant un léiomyosarcome iliofémoral gauche métastatique au niveau pulmonaire mimant une thrombose veineuse profonde (TVP) inexpliquée. Le léiomyosarcome vasculaire est une tumeur exceptionnelle. Il se développe aux dépens des gros vaisseaux se présentant classiquement comme une TVP inexpliquée. De rares cas d’atteinte périphérique sont retrouvés dans la littérature. Cette observation illustre l’intérêt de la tomographie par émission de positrons (TEP) dans une indication non-onco-hématologique, et tout particulièrement dans le bilan étiologique des thromboses veineuses profondes inexpliquées. Dans notre observation, la TEP a permis de redresser le diagnostic de thrombose en montrant un aspect « en cocarde » inhabituel. La TEP semble apporter des renseignements complémentaires à ceux de l’imagerie classique.

Leiomyosarcomas are rare malignant mesenchymal tumors. We report the case of a 55-year-old man with a lung metastasis from an iliofemoral leiomyosarcoma mimicking a deep venous thrombosis (DVT). Vascular leiomyosarcoma occurs in the wall of large vessels, and usually presents as unexplained DVT. To date, few cases of peripheral leiomyosarcomas have been described in the literature. This observation demonstrates the usefulness of Positron Emission Tomography (PET), beyond oncologic staging, in such indications as the workup of an unexplained DVT. In this report, PET prevented a misdiagnosis of DVT by showing a peculiar cockade appearance of the vessel. Compared with conventional imaging, PET can provide complementary information. The specificity of such information still needs to be assessed.