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Évaluation des risques biologiques pour les personnels de soins : de l’évaluation a priori à l’expérimentation - 12/02/09

Doi : 10.1016/j.admp.2008.10.021 
J.-F. Gehanno 1, , A. Louvel 1, E. Rysanek 1, M. Pestel-Caron 2, M. Nouvellon 2, N. Kornabis 3, S. Touche 4, B. Ripault 5, I. Buisson-Valles 6, A. Sobaszek 3
1 Services de médecine et santé au travail, CHU de Rouen, Rouen, France 
2 Service de bactériologie et d’hygiène, CHU de Rouen, Rouen, France 
3 Services de médecine et santé au travail, CHU de Lille, Lille, France 
4 Services de médecine et santé au travail, CHU de Reims, Reims, France 
5 Services de médecine et santé au travail, CHU d’Angers, Angers, France 
6 Services de médecine et santé au travail, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France 

Auteur correspondant. Service de médecine du travail et des maladies professionnelles, CHU Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France.

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Résumé

But de l’étude

L’exposition des personnels de soins aux risques biologiques est inhérente à l’activité professionnelle dans ce milieu, mais les méthodes d’évaluation de ces risques sont encore limitées. L’objectif de ce travail est double : d’une part, élaborer un guide d’évaluation à partir des données de la littérature biomédicale et des données locales d’hospitalisation ou d’analyses microbiologiques, pour les germes les plus couramment rencontrés en milieu de soins, d’autre part, valider l’utilisation d’un impacteur mono-étage dans l’évaluation des expositions.

Matériel et méthode

Ce travail s’est déroulé selon deux grands axes : synthèse des informations existantes, identification et synthèse des documents scientifiques existants portant sur l’exposition des personnels de soins aux agents biologiques et sur les circonstances des expositions, puis réalisation et validation d’un guide des expositions a priori aux risques biologiques en milieu de soins. Utilisation d’un impacteur mono-étage pour évaluer la présence de staphylocoques résistant à la méthicilline dans les chambres de patients infectés ou colonisés par ce germe. Les prélèvements ont été réalisés sur des milieux gélosés sélectifs, et les souches retrouvées ont été comparées aux souches portées par les patients.

Résultats

Les documents de synthèse sur les expositions des soignants aux risques biologiques, sur les contextes des expositions et sur les recommandations en termes de vaccinations basées sur les prescriptions réglementaires et les connaissances scientifiques ont été élaborés et sont disponibles sur le site Internet mtph. Il concerne une vingtaine de germes reconnus comme les principaux risques biologiques en milieu de soins. Les résultats obtenus avec l’impacteur mono-étage confirment qu’il peut ̂tre valablement utilisé pour mesurer l’exposition aérienne aux germes cultivables.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Aim of the study

Healthcare workers are at occupational risk for a vast array of infections that cause substantial illness and occasional deaths. Nevertheless, risk assessment methods in this field are still scarce. This study had two main objectives. The first one was to elaborate a guide to help occupational health professionals to assess those risks, on the basis of scientific literature and on local data concerning the incidence of the disease, for the most important biological agents. The second was to test the feasibility of the use of a one-stage air sampler to assess the exposure in an inpatient setting.

Material and method

Two different strategies were followed. The first one was to collect and analyze available data on the circumstances during which healthcare workers (HCWs) may be exposed to the 20 selected biological agents and to elaborate and validate an exposure assessment guideline for those germs. The second one was to perform air samplings directly onto a MRSA selective agar in hospital rooms with patients infected or colonized with MRSA in their respiratory tract. The strains isolated from the patients’ clinical isolates and from their environment were compared using antimicrobial resistance patterns.

Results

The guidelines concerning exposure of HCWs to the selected agents, and the preventive measures that should be implemented, have been validated and posted on a specific web site: mtph. In the experimental part, we found that the one-stage air sampler had the ability to collect viable MRSA strains in the air. We demonstrated that the aerial contamination was linked to the infected patients. This provides useful insights into a future use of this sampler for occupational risk assessment purposes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Soignants, Médecine du travail, Risques biologiques, Transmission patients–professionnels

Keywords : Healthcare workers, Occupational medicine, Biological risks, Disease transmission patient to professional


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Vol 70 - N° 1

P. 36-42 - février 2009 Retour au numéro
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  • Contraintes psychologiques et organisationnelles chez les soignants (CPO) : présentation de l’étude ORSOSA
  • A. Trichard, M.-C. Vignaud, F. Herin, P. Gabinski, N. Broessel, P.-M. Druet-Cabanac, S. Caroly, T. Lang, R. de Gaudemaris, A. Sobaszek
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  • Veille documentaire en santé au travail des personnels de santé
  • J.-F. Gehanno, G. Kerdelhue, S. Darmoni, S. Fantoni, P. Frimat, J.-F. Caillard

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