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Pathologies vasculaires non tumorales du foie - 19/02/09

[33-515-A-50]  - Doi : 10.1016/S0246-0610(09)29701-5 
A. Oudjit , M. Guesmi, C. Delin, H. Gouya, S. Silvera, J. Augui, E. Palangié, M. Bienvenu, O. Vignaux, P. Legmann
Service de radiologie A, Groupe hospitalier Cochin-Saint-Vincent de Paul, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les anomalies vasculaires du foie sont liées à la double afférence artérioportale. Ces deux réseaux ne sont pas indépendants et possèdent de nombreuses connexions. La physiologie du flux sanguin hépatique est soumise à des contraintes intra- et extrahépatiques. De nombreux phénomènes cliniques sont à la fois cause et conséquence des altérations du flux sanguin hépatique et comprennent des manifestations ischémiques, les hépatopathies chroniques, le syndrome de Budd-Chiari ou les maladies veino-occlusives. Il existe une interaction artérielle et veineuse portale assurant une certaine forme de réciprocité. Les progrès des moyens d'imagerie ont permis une meilleure compréhension des anomalies perfusionnelles et de leurs conséquences en amont ou en aval du foie. S'il existe un certain nombre de variantes anatomiques sur le plan artériel, chaque segment hépatique demeure vascularisé par un pédicule artérioportal et possède une veine hépatique propre. Des entités fonctionnelles se détachent ainsi, répondant à la segmentation hépatique et à sa sectorisation. Les nouvelles techniques d'exploration reposent sur l'échographie-Doppler et l'échographie de contraste, le scanner multiphasique et l'imagerie par résonance magnétique multiphasique. L'artériographie et la veinographie ont des indications beaucoup plus restreintes. D'une façon générale, la pathologie vasculaire du foie englobe des pathologies diffuses telles que l'hypertension portale ou la maladie de Rendu-Osler, des pathologies focales, principalement les phénomènes ischémiques, les anomalies veineuses hépatiques et d'autres causes plus rares recouvrant les compressions du parenchyme hépatique ou les altérations de la suppléance vasculaire.

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Mots clés : Foie, Pathologie vasculaire, Scanner du foie, IRM du foie, Échodoppler du foie, Échographie de contraste du foie


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  • Martine Mattei-Gazagnes, Christophe Thiebaut, Frédérique Vivens, François-Michel Lopez, Patrice Taourel, Jean-Michel Bruel

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