La cardiomyopathie du péripartum (CMPP) dont la pathogénie reste mal connue est caractérisée par une défaillance myocardique qui peut survenir durant le dernier mois de la grossesse et jusqu’à cinq mois après l’accouchement. L’objectif de cette revue est de détailler les mécanismes physiopathologiques, les manifestations cliniques, les moyens diagnostiques, aussi bien que la prise en charge thérapeutique et le pronostic de cette pathologie.

Nous avons fait une analyse de la littérature sur cette pathologie et nous avons recherché sur le Medline, PubMed et sur le Google la liste des articles pour des références appropriées.

La CMPP est une cardiomyopathie dilatée fréquente en Afrique noire. Sa physiopathologie semble être complexe et plusieurs hypothèses physiopathologiques ont été avancées : le rôle de l’inflammation, des infections virales et des mécanismes auto-immunes semble être prédominant. Ce diagnostic devrait être limité aux femmes en bonne santé qui se présentent pour une insuffisance cardiaque pouvant s’aggraver très rapidement. La confirmation diagnostique se fait par l’échographie cardiaque qui montre une cardiomyopathie dilatée survenant pendant le péripartum, avec une altération de la fonction ventriculaire gauche (fraction d’éjection <45 %). Le traitement conventionnel repose sur l’utilisation des diurétiques, des vasodilatateurs et parfois de la digoxine. Les tonicardiaques seront utilisés chez les patients qui ne répondent pas aux traitements conventionnels. Dans les cas résistants, les immunoglobulines et/ou les immunosuppresseurs peuvent être utilisés. Le pronostic est fortement lié à la récupération de la fonction cardiaque. En se basant sur les données récentes, une grossesse ultérieure ne peut être autorisée que chez les patientes qui récupèrent une fonction cardiaque normale.

La CMPP est une forme rare mais grave de l’insuffisance cardiaque dont la pathogénie reste mal connue. Le pronostic est étroitement lié à la récupération complète de la fonction cardiaque.

Peripartum cardiomyopathy (PPCM) is a rare and life-threatening disease of unknown aetiology. The primary objective of this review was to analysed aetiopathogeneses, clinical presentation and diagnosis, as well as pharmacological, perioperative and intensive care management and prognosis of this pathology.

We undertook a systematic review of the literature using Medline, Google Scholar and PubMed searches.

Unlike other parts of the world in which cardiomyopathy are rare, dilated cardiomyopathy is a major cause of heart failure throughout Africa. Its aetiopathogenesis is still poorly understood, but recent evidence supports inflammation, viral infection and autoimmunity as the leading causative hypotheses. This diagnosis should be limited to previously healthy women who present with congestive heart failure (CHF) and decreased left ventricular systolic function in the last month of pregnancy or within 5 months after delivery. Recently, introduction of echocardiography has made diagnosis of PPCM easier and more accurate. Conventional treatment consists of diuretics, vasodilators, and sometimes digoxin and anticoagulants, usually in combination. Patients who fail to recover may require inotropic therapy. In resistant cases, newer therapeutic modalities such as immunomodulation, immunoglobulin and immunosuppression may be considered. Prognosis is highly related to reversal of ventricular dysfunction. Compared to historically higher mortality rates, recent reports describe better outcome, probably because of advances in medical care. Based on current information, future pregnancy is usually not recommended in patients who fail to recover normal heart function.

PPCM is a rare but serious form of cardiac failure affecting women in the last months of pregnancy or early puerperium. Its aetiopathogenesis is still poorly understood. Introduction of echocardiography has made diagnosis of PPCM easier and more accurate. Prognosis is highly related to reversal of ventricular dysfunction.