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Réflexes autonomiques cardiovasculaires dans le syndrome de tachycardie orthostatique idiopathique - 23/02/09

Doi : 10.1016/j.ancard.2008.05.013 
Ho. Benjelloun a, b, , Ha. Benjelloun a, S. Aboudrar a, c, L. Coghlan a, d, M. Benomar a
a Service de cardiologie A, CHU Ibn-Sina, Rabat, Maroc 
b Km 6, 6, avenue Imam Malik, 56 rue Assahil, Lotissement Balafrej, Bellevue 2, Youssoufia Souissi, 10000 Rabat, Maroc 
c Département de physiologie, faculté de médecine et de pharmacie, Rabat, Maroc 
d School of Science and Engineering, Alakhawayn University, Ifrane, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le syndrome de tachycardie orthostatique idiopathique (TOI) est une pathologie mal connue car son diagnostic ne repose pas sur les méthodes d’investigation conventionnelles. Le test orthostatique permet d’en faire aisément le diagnostic. L’objectif de cette étude est de déterminer les réflexes cardiovasculaires de 70 patients atteints de la TOI. Les tests d’exploration du système nerveux autonome pratiqués sont en plus du test orthostatique, le test de la respiration profonde, la pression manuelle et le stress mental. L’analyse du test orthostatique a montré que l’augmentation de la fréquence cardiaque, relative à l’état d’hyperactivité sympathique « β » périphérique se produisait avant la deuxième minute chez 80 % des patients. La TOI a été jugée majeure chez 43 % des patients et s’était compliquée d’une chute brutale et sévère de la pression artérielle systolique (PAS) inférieure à 70mmHg chez quatre patients, après la cinquième minute du test. L’analyse des différents tests avait montré une hyperactivité vagale chez 63 % des malades au test de respiration profonde, chez 93 % au test de pression manuelle, et chez 100 % au test orthostatique. L’activité sympathique centrale « ⍺ » était augmentée dans 76 % des cas et « β » était élevée dans 83 % des cas. Une hyperactivité « ⍺ » périphérique a été observée chez 63 % des malades au test de pression manuelle et chez 44 % au test orthostatique. L’analyse des réflexes autonomiques cardiovasculaires chez les patients atteints de TOI permettant la détermination de leur profil autonomique, contribuera probablement à une meilleure compréhension de cette pathologie et à une meilleure orientation de sa prise en charge.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) is a badly known pathology because its diagnosis is not based on the conventional methods of investigation. The orthostatic test allows to make the diagnosis easily. The objective of this study is to determine cardiovascular autonomic reflexes of 70 patients having POTS. The tests of exploration of the autonomic nervous system practised are: deep breathing, hand grip, mental stress and orthostatic test. The analysis of orthostatic test showed that the increase of the cardiac frequency, relative to the state of “β” peripheral sympathetic hyperactivity occurred before the 2nd minute in 80% of patients. The POTS was considered “florid” in 43% of patients and had complicated of a rough and severe fall of systolic blood pressure inferior to 70mmHg in four patients, after the fifth minute of the test. The analysis of the different tests had shown vagale hyperactivity in 63% of patients on deep breathing, in 93% of patients on hand grip and in 100% on orthostatic test. The “⍺” central sympathetic activity was increased in 76% of the cases and “β” central sympathetic activity was high in 83% of cases. The “⍺” peripheral hyperactivity was observed in 63% of patients on hand grip, and in 44% on orthostatic test. The analysis of cardiovascular autonomic reflexes on patients affected by POTS allowing the determination of their autonomic profile, will contribute probably to a better understanding of this pathology and to a better orientation of its care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Système nerveux autonome, TOI, Hyperactivité vagale, Hyperactivité sympathique « ⍺ » et « ß » centrale et périphérique

Keywords : Autonomic nervous system, POTS, Vagal hyperactivity, “⍺” and “β”, central and peripheral sympathetic hyperactivity


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Vol 58 - N° 1

P. 20-26 - février 2009 Retour au numéro
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