Nutrition entérale et cancer : techniques et indications - 01/01/99
Service des maladies de l'appareil digestif et de la nutrition, hôpital Charles Nicolle, 76031 Rouen cedex France
Bernard Saint-Aubert : Professeur agrégé, chirurgien
Marc Ychou : Médecin
Philippe Rouanet : Professeur agrégé, chirurgien
François Quénet : Chirurgien
Claire Lemanski : Chef de clinique
Jean Bernard Dubois : Professeur agrégé, radiothérapeute
Service d'oncologie médicale, centre régional de lutte contre le cancer Val d'Aurelle, 34298 Montpellier cedex 5 France
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Résumé |
La dénutrition chez le patient cancéreux diminue la qualité de vie, augmente la morbidité et la mortalité. L'objectif théorique d'un soutien nutritionnel est de maintenir un statut nutritionnel correct, d'améliorer la tolérance aux divers traitements (radiochimiothérapie, chirurgie). La nutrition entérale est une technique de choix pour maintenir les patients à domicile. Les indications concernent principalement les patients avec des maladies évoluées dans l'incapacité d'assurer une nutrition orale. L'objectif n'est pas d'augmenter les taux de survie mais d'améliorer la qualité de vie. La décision d'un support nutritionnel doit être prise avec le patient, sa famille et l'équipe médicale. La prise en charge en nutrition entérale est déterminée par les données cliniques (anorexie, dysphagie, perte de poids, traitement...) et par une évaluation nutritionnelle (albuminémie, index de Buzby, évaluation de Detsky). Le choix de la voie d'abord est déterminé principalement en fonction de la durée de la nutrition (sonde nasogastrique pour des nutritions de courte durée, gastrostomie percutanée ou jéjunostomie pour des nutritions de longue durée). L'utilisation de mélanges « polymériques » est en général suffisante pour maintenir ou restaurer un statut nutritionnel normal. Les complications les plus importantes sont le reflux gastro-oesophagien avec inhalation pulmonaire et le « refeeding syndrome ».
Plan
- Données fondamentales sur la physiologie de la motricité digestive
- S. Roman, F. Mion
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