B cell chronic lymphocytic leukaemia (B-CLL) is the most frequent leukaemia, particularly in older patients. B-CLL is defined by the presence of an absolute lymphocytosis with a RMH scoring system above or equal to 4. Clinical staging of the disease has assisted in deciding treatment options and more recently the cytogenetic (del 17p13, del 11q22-q23), molecular expression of unmutated immunoglobulin heavy chain variable region genes (IGHV), proliferation markers (thymidine kinase or CD23s) and surrogate markers (CD38, ZAP-70) have assisted in further risk stratification. A high number of other prognostic factors (LPL, ADAM) have been recently described but they are not useful in routine. The improvement of the knowledge of B-CLL is the basis of an optimal management of patients with B-CLL, including individualized treatment decisions.

La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est une hémopathie fréquente, en particulier chez le sujet âgé. Elle se définit par la présence d’une lymphocytose sanguine absolue supérieure à 4×109/l avec à l’examen par cytométrie en flux une prolifération monotypique et un score RMH supérieur ou égal à 4. Quatre facteurs avec un impact fort sur le pronostic ont été identifiés : temps de doublement des lymphocytes (TDL) supérieur à 12 mois, profil non muté des gènes des chaînes lourdes des immunoglobulines (IGHV), thymidine kinase ou CD23 soluble sériques élevés, présence d’une del 17p13 ou del 11q22-q23. De nombreux autres facteurs ont été plus récemment décrits mais ne sont pas utilisés en pratique quotidienne comme facteur de substitution de l’étude du profil IGHV. L’amélioration des connaissances permet une meilleure prise en charge des patients avec une LLC, prise en charge individualisée dépendante du parcours du patient.