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Efficacy over time of a short overall atherosclerosis management programme on the reduction of cardiovascular risk in patients after an acute coronary syndrome - 26/02/09

Doi : 10.1016/j.acvd.2008.09.014 
Marianne Lafitte a, Vincent Pradeau a, Lionel Leroux a, c, Vincent Richeboeuf a, Sandrine Tastet a, Carine Boulon a, Bertrand Paviot a, Jacques Bonnet a, b, c, Thierry Couffinhal a, b, c,
a Centre d’exploration, de prévention et de traitement de l’athérosclérose (Cepta), hôpital cardiologique du Haut-Levêque, avenue de Magellan, 33604 Pessac cedex, France 
b Université Victor-Ségalen-Bordeaux-2, Bordeaux, France 
c Inserm unité 828, Pessac, France 

Corresponding author. Fax: +05 57 65 62 71.

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Summary

Introduction

The prognostic significance of monitoring risk factors and adjusting treatments in patients after an acute coronary syndrome (ACS) is well documented. However, studies over the last few years show that secondary prevention objectives are rarely met. Prevention programmes are effective but their benefit is only partially maintained in long-term follow-up.

Aim of the study

To evaluate the efficacy of a global management programme for atherosclerosis (the CEPTA programme) on the long-term monitoring of cardiovascular risk factors, on adherence to treatment, and to compare the data of clinical events post-ACS with that contained in the scientific literature.

Patients and methods

Six hundred and sixty consecutive patients were hospitalised three months after the occurrence of an ACS to evaluate residual risk factors, the atherosclerosis burden, and to undergo a treatment adjustment and a therapeutic and dietary education programme. We evaluated the impact of this long-term programme on the balance of risk factors, treatment maintenance and clinical events. At the end of an average follow-up of 20 months, 96.3% of patients were on antiaggregates, 86.0% were on β-blockers or Verapamil®, 62.4% were on angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin to receptor antagonists, 88.4% were on cholesterol-lowering medication and 75.5% were receiving a combination of β-blocker antiaggregates and cholesterol-lowering drugs. Monitoring of LDL cholesterol and blood pressure was done in over 81 and 71% of patients, respectively. At 20 months of follow-up, total mortality was 3.6% and one cardiovascular event occurred in 12% of patients. In conclusion, this short programme following ACS is beneficial for the long-term management of cardiovascular risk factors and the sustainability of drug treatments.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

L’importance pronostique du contrôle des facteurs de risque et de l’adaptation thérapeutique chez les patients après un syndrome coronarien aigu (SCA) est bien établie. Pourtant, les études montrent que les objectifs de prévention secondaire sont rarement atteints. Les programmes de prévention sont efficaces mais leur bénéfice n’est que partiellement maintenu dans le suivi à long terme.

But de l’étude

Évaluer l’efficacité d’un programme de prise en charge globale de l’athérosclérose (programme Cepta) sur le contrôle à long terme des facteurs de risques cardiovasculaires, sur l’adhésion au traitement et comparer les données sur les événements cliniques après un SCA à celles de la littérature.

Patients et méthodes

Six cent soixante patients consécutifs ont été hospitalisés, trois mois après la survenue d’un SCA, pour évaluation des facteurs de risques résiduels, de la charge en athérome ainsi que pour bénéficier d’une adaptation thérapeutique et d’un programme d’éducation thérapeutique et diététique. Nous avons évalué l’impact de ce programme à long terme sur l’équilibre des facteurs de risque, le maintien du traitement et les événements cliniques. Au terme d’un suivi médian de 20 mois, 96,3 % des patients étaient sous antiagrégant, 86,0 % étaient sous bêtabloqueur ou Verapamil, 62,4 % sous inhibiteur de l’enzyme de conversion ou antagoniste des récepteurs à l’angiotensine II, 88,4 % étaient sous un médicament hypocholestérolémiant et 75,5 % bénéficiaient d’une combinaison antiagrégant bêtabloqueur et hypocholestérolémiant. Le contrôle du LDL cholestérol et de la tension artérielle était obtenu chez plus de 81 et 71 % des patients respectivement. À 20 mois de suivi, la mortalité totale était de 3,6 % et un événement cardiovasculaire est intervenu chez 12 % des patients. En conclusion, ce programme court à distance du SCA est bénéfique sur la prise en charge à long terme des facteurs de risques cardiovasculaires et sur la pérennité du traitement médicamenteux.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Atherosclerosis, Acute coronary syndrome, Secondary prevention, Therapeutic education, Compliance, Risk factors

Mots clés : Athérosclérose, Syndromme coronarien aigu, Prévention secondaire, Éducation thérapeutique, Observance


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Vol 102 - N° 1

P. 51-58 - janvier 2009 Retour au numéro
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  • Prevalence of low high-density lipoprotein cholesterol and hypertriglyceridaemia in patients treated with hypolipidaemic drugs
  • Laurent Laforest, Thierry Souchet, Philippe Moulin, Cécile Ritleng, Gaëlle Desamericq, Philippe Le Jeunne, Marie-Sophie Schwalm, Eric Van Ganse
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