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Selection of patients responding to cardiac resynchronisation therapy: Implications for echocardiography - 26/02/09

Doi : 10.1016/j.acvd.2008.06.019 
Erwan Donal , Christian de Place, Christophe Leclercq, Jean-Claude Daubert
Service de cardiologie, CHU de Pontchaillou, rue Henri-le-Guillou, 35033 Rennes cedex 01, France 

Corresponding author. Fax: +33 (0)2 99 28 25 10.

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Summary

Echocardiography is an essential facet of monitoring patients with heart failure. However, results of echocardiographic detection and quantification of mechanical dyssynchrony are not currently recommended as grounds for the deployment of biventricular (Biv) resynchronisation therapy. Ten years of research in the field of dyssynchrony within echocardiography have resulted in two negative studies which have, to some extent, discredited this technique. However, the research conducted has at least allowed us to refine our understanding of mechanical dyssynchrony and its management. New quantification techniques and generalised access to digital imagery and processing have renewed hopes that the performance of echocardiography in this field will soon improve. We therefore propose new criteria, to be evaluated as per PROSPECT standard methodology. In the review of the literature presented here, we suggest combining the echocardiography parameters for an individual and physiopathological approach, while waiting for more prospective studies to be conducted before issuing any recommendations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’échocardiographie est indispensable au suivi de l’insuffisant cardiaque. Toutefois, la recherche et la quantification d’un asynchronisme mécanique par l’échocardiographie ne sont pas actuellement recommandées pour poser l’indication d’une resynchronisation par stimulation biventriculaire (Biv). Dix années de recherche dans le domaine de l’asynchronisme en échocardiographie se soldent par deux études négatives qui ont porté un certain discrédit sur la technique. Toutes ces recherches ont néanmoins permis d’affiner notre compréhension de l’asynchronisme mécanique et des moyens de l’appréhender. De nouveaux outils de quantification et l’accès généralisé à l’image numérique, accessible à différents post-traitements, permettent d’espérer l’amélioration prochaine des performances de l’échocardiographie dans ce domaine. De nouveaux critères sont proposés, il faudra les évaluer selon le standard méthodologique de Prospect. Nous proposons, dans cette revue, une approche combinant les paramètres échocardiographiques pour une approche individuelle et physiopathologique, attendant de futures études prospectives avant de faire une quelconque recommandation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Heart failure, Mechanical dyssynchrony, Echocardiography, Myocardial deformation, Doppler tissue

Mots clés : Insuffisance cardiaque, Asynchronisme mécanique, Échocardiographie, Déformation myocardique, Doppler tissulaire


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Vol 102 - N° 1

P. 65-74 - janvier 2009 Retour au numéro
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  • Genetics and embryological mechanisms of congenital heart diseases
  • Fanny Bajolle, Stéphane Zaffran, Damien Bonnet
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  • Westermark’s sign
  • Erwin Chiquete, Jorge Corona, Carlos Guareña, Juan Gutiérrez-Manjarrez, Carolina Torres-Anguiano, Ernesto Landeros, Mario Paredes-Espinosa

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