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Manifestations ophtalmologiques des méningiomes sphéno-orbitaires : À propos de 23 cas chirurgicaux - 26/02/09

Doi : 10.1016/j.jfo.2008.11.005 
N. Franquet a, , P. Pellerin b, P. Dhellemmes c, S. Defoort-Dhellemmes a
a Service d’Exploration Fonctionnelle de la Vision et Neuro-Ophtalmologie, Hôpital Roger Salengro, CHRU, Lille, France 
b Service de Chirurgie Plastique, Hôpital Roger Salengro, CHRU, Lille, France 
c Service de Neurochirurgie Pédiatrique, Hôpital Roger Salengro, CHRU Lille, France 

Auteur correspondant. Service d’exploration fonctionnelle de la vision et neuro-ophtalmologie, hôpital Roger-Salengro, CHRU de Lille, 2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille cedex, France.

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Résumé

Introduction

Les auteurs rapportent les caractéristiques ophtalmologiques, ainsi que les résultats postopératoires, d’une série de patients atteints de méningiomes temporo-sphéno-orbitaires.

Patients et méthode

Nous avons réalisé une étude rétrospective de 23 patients atteints de méningiomes temporo-sphéno-orbitaires suivis entre 1994 et 2007. Tous les patients ont eu un examen ophtalmologique avec explorations fonctionnelles visuelles en pré- et postopératoire.

Résultats

Tous les patients étaient des femmes. Les éléments permettant le diagnostic étaient une exophtalmie (n=18), un comblement de la fosse temporale (n=12), une baisse de l’acuité visuelle (n=11). Le diagnostic fut confirmé par l’imagerie orbitaire. Les explorations fonctionnelles visuelles permirent de dépister une atteinte infraclinique du nerf optique dans quelques cas. Le champ visuel semblait plus sensible que les PEV. La prise en charge a été neurochirurgicale dans tous les cas, parfois complétée par une radiothérapie en cas d’exérèse incomplète ou de récidive (n=3).

Conclusion

En l’absence d’atteinte méningiomateuse du canal optique, les résultats fonctionnels postopératoires sont bons avec une stabilisation, voire une amélioration de l’acuité visuelle. L’envahissement du canal optique est un facteur pronostique important, les résultats fonctionnels postopératoires étant alors aléatoires. La surveillance doit être prolongée en raison du risque de récidive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

The authors report the ophthalmological characteristics and the postoperative results of patients presenting with spheno-orbital meningioma.

Design

A retrospective study of 23 charts of patients, presenting with spheno-orbital meningioma between 1994 and 2007, was performed. The data of preoperative and postoperative ophthalmologic examinations, perimetry and visual evoked potentials were collected.

Results

All the 23 patients were female. Diagnostic elements were proptosis (n=18), filling of the temporal pit (n=12) and visual impairment (n=11). Diagnosis was confirmed by orbital imaging. Perimetry and visual evoked potentials enabled to detect asymptomatic impairment of visual function, perimetry being the more sensitive method. Neurosurgery was the gold standard treatment, completed with radiotherapy in some cases of incomplete surgery or recurrence.

Conclusion

Meningioma without optic nerve compression in the optic canal had better postoperative results with stabilization or improvement of the visual acuity compared with more unpredictable results obtained in cases with preoperative compression in the optical canal. Long term follow up of these patients is necessary because of the risk of relapse (n=3).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Meningiomes sphéno-orbitaires, Exophtalmie, Évolution visuelle postopératoire

Keywords : Spheno-orbital meningioma, Proptosis, Postoperative visual outcome


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Vol 32 - N° 1

P. 16-19 - janvier 2009 Retour au numéro
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  • Diagnostic et prise en charge des corps étrangers végétaux intra-orbitaires
  • S. Prazeres, P.-V. Jacomet, O. Galatoire, F. Lafitte, F. Heran, H. Boissonet, S. Morax
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