La stratégie optimale de dosage périopératoire des bêtabloquants pour atteindre sans risque les fréquences cardiaques (FC) issues des recommandations actuelles n’est pas bien définie. Un mode d’administration périopératoire des bêtabloquants lié à la FC a été comparé à l’administration d’une dose fixe à partir des résultats cliniques, de la fréquence cardiaque postopératoire, et des complications liées au bêtabloquant. Des patients (n = 64) programmés pour une chirurgie vasculaire à risque modéré ou à haut risque et sans contre-indications aux bêtabloquants ont été randomisés entre une dose fixe de bêtabloquants ou une dose déterminée par la FC. Les résultats cliniques et la FC ont été évalués du préopératoire immédiat à la 24^ème hr postopératoire. Une différence postopératoire immédiate de la FC moyenne entre les deux bras de l’étude était significative (respectivement 70,1 BPM contre 58,2 BPM pour la dose fixe et la dose adaptée à la FC ; p = 0,012) mais à aucune autre intervalle de temps. Cependant, la stratégie de dose liée à la FC entraînait une réduction significative du pourcentage des mesures de BPM >80 BPM (34,5% contre 16,1%, p < 0,001) et une réduction significative des variations absolues de la FC (17,5 contre 22,5 BPM, p = 0,034). Il n’y avait aucune différence significative dans la survenue d’une hypotension asymptomatique entre les deux bras de l’étude, et aucun événement indésirable lié au bêtabloquant ne s’est produit dans l’un ou l’autre bras de l’étude. Une stratégie de dosage périopératoire des bêtabloquants agressive et basée sur la FC était associée à un meilleur maintien de la FC postopératoire dans les marges des recommandations actuelles et n’a pas eu comme conséquence d’événements indésirables liés au médicament. La question du meilleur régime de dosage périopératoire des bêtabloquants doit être évaluée dans un essai clinique à grande échelle.