L’application des recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) permet de soulager la majorité des douleurs nociceptives liées au cancer. Les opioïdes forts sont le plus souvent nécessaires. Certaines douleurs sont réfractaires à la molécule utilisée et une rotation d’opioïde est indiquée. Celle-ci vise à améliorer la réponse antalgique et/ou à réduire des effets indésirables d’un opioïde. Dans ce travail, les indications, les principes et les ratios de conversion entre opioïdes pour réaliser une rotation d’opiacé chez un patient atteint de cancer sont présentés. Les différentes formes galéniques disponibles en France sont également précisées.

The World Health Organisation (WHO) guidelines to fight cancer pain are effective to relieve most of nociceptive pains. Strong opioids are often used efficiently; however, a significant proportion of patients taking opioid do not see successful outcomes and have to switch to alternative strong opioid. This rotation is a maneuver aiming at improving analgesic response and/or reducing adverse effects. In this review, indications, principles, strong opioid dose conversion recommendations and guidelines for patients with cancer are presented. The different galenics available in France are also outlined.