L’admission d’un patient en soins palliatifs met au travail tout un système de représentations propre à chacune des personnes impliquées, mais elle provoque aussi la mobilisation des interactions et des rôles qu’ils jouent les uns par rapport aux autres. Dans cet article, les auteurs proposent de se concentrer sur l’effet du démontage de dispositifs techniques médicaux qui a lieu pour certains patients à l’entrée dans une unité de soins palliatifs (par exemple au moment de sortir d’une unité de réanimation) et aussi sur la fonction du psychologue dans cette situation. Cette action provoque une rupture ayant un impact direct sur les coordonnées qui constituent la réalité du patient et de sa famille. Par ailleurs, la fréquente apparition d’angoisses et de peurs très primitives serait une conséquence de la réédition d’un état de détresse archaïque. Dans le cas du démontage des dispositifs techniques médicaux, c’est le réel du corps qui est l’objet de l’action, mais cela a nécessairement une répercussion sur la représentation symbolique et la consistance imaginaire de la subjectivité. La fonction du psychologue pourrait s’inscrire ainsi dans un espace d’élaboration qui restitue la possibilité de création d’un nouveau monde où le sujet par la dimension éthique de l’acte puisse continuer à exister.

The admission of a patient in palliative care puts the whole system of representations of each concerned person at work and it also induces the mobilization of the interactions and the roles they play. In this article, the authors propose to focus on the effect of the disassembling of medical technical devices which takes place for certain patients at the entry in a unit of palliative care (for example at the moment of leaving an intensive care unit) and also on the function of the psychologist in this situation. This action causes a rupture having a direct impact on the coordinates, which constitute the reality of the patient and his family. In addition, the frequent emergence of primitive anguishes and fears is a consequence of the reissue of an archaic state of distress. In the case of the disassembling of the medical technical devices, the reality of the body is the object of the action, but this has necessarily an effect on the symbolic representation and the imaginary consistency of subjectivity. The function of the psychologist could be inscribed thus in a space of elaboration which restores the possibility of creation of a new world where the subject, by the ethical dimension of the act, can continue to exist.