Réflexion sur la recherche clinique en soins palliatifs à travers un essai thérapeutique sur l’effet antalgique de l’association kétamine–morphine - 26/02/09
, Sébastien Salas b
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Résumé |
Prendre en charge la douleur cancéreuse est essentiel en médecine palliative. Valider de nouvelles molécules antalgiques est donc nécessaire. Pour cela, nous réalisons une étude randomisée et contrôlée sur l’efficacité antalgique de la kétamine en soins palliatifs. Cette expérience met en évidence de multiples obstacles dont ce travail cherche à faire l’analyse descriptive. Après enquête auprès des investigateurs, nous proposons une réflexion concernant l’adaptation des études cliniques au contexte singulier de la médecine palliative. La disponibilité des équipes et leur ouverture à proposer un essai à une personne qu’elles jugent vulnérable restent incertaines, la disponibilité du patient et sa capacité physique et morale à y participer également. Des protocoles courts, des objectifs révisés et une méthodologie simplifiée semblent souhaitables. Développer les unités de soins palliatifs devrait favoriser la réflexion éthique sur ce thème et faciliter la réalisation des essais thérapeutiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Since relief of cancer pain is an essential part of palliative care medicine, the effectiveness of new analgesic compounds must be validated. For this purpose, we conducted a randomized controlled trial on the analgesic effect of ketamine in palliative care patients. This experiment highlighted numerous obstacles, which we attempt to describe and analyze here. After consulting the investigators, we propose our reflections concerning the adaptation of clinical trials to the specific context of palliative medicine. One notable obstacle is the availability of healthcare teams and their agreement to conduct research with persons they consider vulnerable. Patient availability is also a problem considering the moral and physical capacity of palliative care patients to take part in such studies. In our opinion, short protocols, revised objectives and simplified methodology would be advisable. The development of palliative care units should help enrich the discussion on this ethical issue and facilitate implementation of therapeutic trials.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Douleur, Cancer, Soins palliatifs, Kétamine, Recherche clinique
Keywords : Pain, Cancer, Palliative care, Ketamine, Clinical research
Plan
 | Ce travail a été financé dans le cadre d’un appel d’offre de la Fondation de France concernant la « recherche sur l’accompagnement des personnes gravement malades ou en fin de vie ». |
Vol 8 - N° 1
P. 7-14 - février 2009 Retour au numéro
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