To produce valid information, an evaluation of professional practices has to assess the quality of all practices before, during and after the procedure under study. Several auditing techniques have been proposed for colonoscopy. The purpose of this work is to describe a straightforward original validated method for the prospective evaluation of professional practices in the field of colonoscopy applicable in all endoscopy units without increasing the staff work load.

Pertinent quality-control criteria (14 items) were identified by the endoscopists at the Cochin Hospital and were compatible with: findings in the available literature; guidelines proposed by the Superior Health Authority; and application in any endoscopy unit. Prospective routine data were collected and the methodology validated by evaluating 50 colonoscopies every quarter for one year.

The relevance of the criteria was assessed using data collected during four separate periods. The standard checklist was complete for 57% of the colonoscopy procedures. The colonoscopy procedure was appropriate according to national guidelines in 94% of cases. These observations were particularly noteworthy: the quality of the colonic preparation was insufficient for 9% of the procedures; complete colonoscopy was achieved for 93% of patients; and 0.38 adenomas and 0.045 carcinomas were identified per colonoscopy.

This simple and reproducible method can be used for valid quality-control audits in all endoscopy units. In France, unit-wide application of this method enables endoscopists to validate 100 of the 250 points required for continuous medical training. This is a quality-control tool that can be applied annually, using a random month to evaluate any changes in routine practices.

L’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) doit évaluer l’ensemble des procédures rentrant en jeu avant, pendant et après l’acte. Des techniques d’audit ciblées souvent complexes ont été proposées. Le but de ce travail prospectif est de décrire et valider une méthode simple et originale d’EPP dans le domaine de la coloscopie pouvant être utilisée dans tous centres d’endoscopie privés ou publics, et peu consommatrices de temps.

Des critères de qualité (14) de la coloscopie ont été définis par les endoscopistes du centre d’endoscopie de l’Hôpital Cochin en fonction de trois caractéristiques : analyse de la littérature, recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), faisabilité en routine dans un centre d’endoscopie. Un recueil systématique prospectif continu des critères a été mis en place. Dans un troisième temps, nous avons réalisé une validation de cette méthode par l’évaluation de 50 coloscopies par trimestre tirées au sort pendant quatre trimestres.

Quatre périodes de temps ont été étudiées pour permettre la validation des items retenus. La fiche de données était remplie dans 57 % des coloscopies. Les indications de la coloscopie étaient en accord avec l’Anaes dans 94 % des cas. La qualité de la coloscopie a été évaluée par quatre critères : ont été mis en évidence 9 % de préparations insuffisantes, 93 % de coloscopies complètes, 0,38 adénomes, 0,14 adénomes avancés et 0,045 adénocarcinomes par coloscopie.

Cette méthode simple reproductible permet de valider l’EPP pour l’ensemble des endoscopistes d’un centre d’endoscopie. Cette évaluation globale permet la validation de 100 des 250 points de FMC obligatoire pour chaque médecin d’un centre d’endoscopie. Elle peut être répétée chaque année en tirant au sort un mois d’évaluation afin de suivre l’évolution des pratiques dans son centre.