Rechercher les données scientifiques d’efficacité et de tolérance des antibiotiques administrés par voie sous-cutanée (SC) chez des patients âgés.

Une revue de la littérature ciblée sur l’administration SC des antibiotiques chez l’adulte a été réalisée sur Pubmed^® et Cochrane Library^®.

Un total de 17 études a été analysé correspondant à 10 molécules antibiotiques. Le niveau de preuve de ces études est faible : 3 de niveau B et 14 de niveau C, selon la grille de gradation des recommandations de l’HAS. Seuls le thiamphénicol, l’amikacine et la ceftriaxone possèdent une autorisation de mise sur le marché (AMM) validant leur utilisation par voie SC. Selon notre analyse de la littérature, d’autres antibiotiques ont été injectés par voie SC avec ou sans complications locales. Il s’agit de la gentamicine, la netilmicine, la tobramycine, la sisomicine, la céfépime, l’ampicilline, la teicoplanine et l’ertapenem. Pour des raisons de nécrose cutanée, il paraît raisonnable de contre-indiquer l’injection de tout aminoside par voie SC. En revanche pour les autres antibiotiques, le faible niveau de preuve des études réalisées et l’inclusion de patients non spécifiques d’un service de gériatrie, ne nous permet pas de « valider » cette voie d’administration pour les sujets âgés.

L’administration d’antibiotiques par voie SC est peu documentée malgré le réel intérêt que cette voie d’administration représente pour les personnes âgées. Il s’agit bien souvent d’une prescription hors AMM où le prescripteur engage sa responsabilité.

To find out data of antibiotics efficiency and tolerance given subcutaneously (SC) to elderly.

A literature review based on subcutaneous route of antibiotic has been done in PubMed^® and Cochrane Library^®.

Seventeen studies about ten antibiotics have been selected. According to HAS recommendations, methodology of these articles is poor: 3 are level B and 14 level C. Only amikacin, ceftriaxon and thiamphenicol have an official mention about SC route. Our literature review indicates that other antibiotics have been injected by SC route sometimes with local complication: gentamicin, netilmicin, tobramycin, sisomicin, cefepim, ampicillin, teicoplanin and ertapenem. Aminoside SC administration seems to be contra-indicated in clinical practice because of skin necrosis. However for other antibiotics, studies reveal poor evidence-based medicine and non specific geriatric patient inclusion. For these reasons, SC route for elderly isn’t recommended.

Antibiotics given SC are little documented despite the great interest for elderly. Reasons of administration are often non official mention engaging prescriber responsibility.