Prescrire des autosondages intermittents propres - 02/03/09
, Joël Leroy 2, François Kleinclauss 3, Pierre-Yves Look 3, Julien Bévalot 1, Bernard Parratte 1
Véronique Bonniaud, Service de médecine physique et de réadaptation, Hôpital Jean Minjoz, Boulevard Fleming, F-25000 Besançon, France.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Points essentiels |
L’autosondage intermittent propre est actuellement le mode de drainage de référence en cas de rétention urinaire. C’est un sondage non stérile réalisé par le patient lui-même, visant à assurer une vidange vésicale complète, pluriquotidienne.
Sa prescription médicale repose sur des recommandations bien établies avec une fréquence de sondage quotidienne suffisante (4 minimum), des volumes recueillis inférieurs à 400 mL et une diurèse supérieure à 1,5 L.
L’autosondage intermittent propre permet de diminuer les complications infectieuses, préserver le haut appareil urinaire et maintenir une continence aux patients.
La bactériurie asymptomatique est très fréquente chez les patients traités par cathétérisme intermittent. Elle ne doit pas conduire à un traitement antibiotique. Seules les infections urinaires symptomatiques doivent être traitées par courte antibiothérapie.
L’éducation des patients et un suivi médical personnalisé doivent permettre une prise en charge adaptée suivant les facteurs de risque.
Une synthèse pratique sur les autosondages est proposée avec ses indications, ses règles de prescription, ses intérêts et ses complications, sa surveillance, ainsi qu’une conduite à tenir devant une infection urinaire. Ce mode mictionnel doit être connu des médecins généralistes qui assurent le suivi à domicile de ces patients.
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Clean intermittent self-catheterization is the recommended mode of voiding in patients with urinary retention. CISC is a non-sterile catheterization, done by the patient himself to insure complete emptying of the bladder several times per day.
Its prescription rests on well-established recommendations with a sufficient frequency of self-catheterization (minimum 4), collected volumes less than 400 mL and a diuresis higher than 1.5 L.
Clean intermittent self-catheterization allows a reduction in complications of infection, protects the upper urinary tract and provides urinary continence for the patient.
Asymptomatic bacteriuria is very frequent in patients treated with intermittent catheterization and does not justify antibiotic therapy. Only symptomatic urinary tract infections have to be treated by a short course of antibiotics.
Patient education and personalized medical follow-up must ensure adapted management dependant on this voiding mode and its risk factors.
A guideline is provided to prescribe clean intermittent self-catheterization with its indications, its advantages and complications, its medical surveillance and treatment of urinary tract infection. This procedure should be well-known to general practitioners who are responsible for the follow up of these patients.
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Vol 38 - N° 3
P. 392-396 - mars 2009 Retour au numéro
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