Explorations radiologiques en odontostomatologie. Dosimétrie et estimation du risque - 01/01/96
Service de radiologie, hôpital d'instruction des Armées du Val-de-Grâce, 74, boulevard de Port-Royal, 75230 Paris cedex 05 France
Résumé |
L'exercice de l'art dentaire est aujourd'hui étroitement dépendant de l'imagerie dentomaxillaire, laquelle repose pour l'essentiel sur des techniques utilisant des radiations ionisantes. L'imagerie dentomaxillaire représente 46 % des actes radiologiques pratiqués en France. La part du radiodiagnostic dentaire est plus importante dans les pays développés, puisque la moyenne mondiale n'est que de 25 % des actes de diagnostic. Le radiodiagnostic dentaire contribue ainsi à l'irradiation d'origine médicale qui se surajoute à l'irradiation d'origine naturelle. Cependant cette radiologie par définition focalisée ne contribue que pour une faible part à l'irradiation des populations (les 25 % d'actes de diagnostic dentaire ne représentent que 1 % de l'irradiation globale). La responsabilité des radiations ionisantes à fortes doses dans la genèse de cancers est un fait établi. L'extrapolation aux faibles doses, c'est-à-dire l'estimation par calcul du risque cancérogène potentiel des faibles doses à partir du risque mis en évidence aux fortes doses, est à la base de toutes les mesures et réglementations de radioprotection adoptées par les pays développés sur les directives de la Commission internationale de protection contre les radiations ionisantes (CIPR). Cette réglementation a pour but de garantir un niveau supérieur de risque et d'inciter les utilisateurs à maintenir l'exposition des patients à un niveau « aussi bas que raisonnablement possible ». Il ne faut cependant pas confondre « niveau supérieur de risque » et probabilité d'induction de cancer, confusion courante qui conduit beaucoup d'auteurs à présenter le risque en termes de cancers induits rapportés à un grand nombre d'examens, ce qui est physiquement et biologiquement discutable et méthodologiquement incorrect.
Nous rappellerons les bases de radiobiologie nécessaires à la compréhension du sujet avant de citer, à partir des données de la littérature, les doses délivrées par les examens les plus courants. Ces données nous permettront d'évaluer et de discuter le risque potentiel dû à cette activité radiologique particulière.
Plan
- Développement de la face
- R.H. Khonsari, M. Catala
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