Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Quoi de neuf en médecine interne - 04/03/09

What’s new in internal medicine?

Doi : 10.1016/S0151-9638(08)75486-3 
C. Francès
Service de Dermatologie-Allergologie, Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine 75020 Paris, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 1
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Après de brèves nouvelles virologiques (découverte d’un nouveau type de virus, le virophage et d’une nouvelle maladie pour l’HHV-8, une forme particulière de diabète africain), ce quoi de neuf a été centré sur les facteurs de risques de thrombose artérielle ou veineuse et sur les traitements des maladies auto-immunes.

Seul, le traitement hormonal substitutif par voie orale augmente le risque thromboembolique veineux. La baisse de l’homocystéine chez les sujets à risque d’athérosclérose ne diminue pas les décès et les risques artériels. La survenue d’accidents thrombo-emboliques veineux constitue un facteur de risque artériel alors que l’obésité, l’hypertension artérielle et le diabète sont des facteurs de risques communs aux thromboses artérielles et veineuses. L’anomalie lipidique la plus étroitement reliée au risque d’infarctus du myocarde est le rapport apolipoprotéine B/apolipoprotéineA1.

L’anticoagulation préventive de la maladie thromboembolique veineuse chez les sujets hospitalisés à risque est encore insuffisamment prescrite dans de nombreux hôpitaux du monde. Le méthotrexate en sous cutanée a une efficacité supérieure au méthotrexate oral dans la polyarthrite rhumatoide. L’hydroxychloroquine inhibe l’effet thrombotique des antiphospholipides. Les anticorps anti-IL-5 et anti-IL-6 ont eu un effet bénéfique respectivement dans le syndrome hyperéosinophile et la polyarthrite rhumatoïde. Les inhibiteurs du protéasome et les cellules souches mésenchymateuses peuvent être des traitements d’avenir des maladies auto-immunes à condition que leur toxicité reste acceptable. Les injections sous cutanées de sérum physiologique, utilisées comme placebo, s’accompagnent d’une modulation de la production de cytokines par les lymphocytes circulants.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Brief virologic news included the discovery of the virophage, a unique parasite of the giant mimivirus and the association of HHV-8 infection with a peculiar form of African diabetes. Secondly, this news focused on risk factors for arterial or venous thrombosis and therapy for auto-immune disorders.

Only oral estrogen therapy increases the risk of venous thromboembolism in postmenopausal women. Despite significant homocysteine lowering, vitamin supplementation with folic acid, vitamins B6 and B12 did not reduce total cardiovascular events among high-risk patients. Patients with venous thromboembolism have a substantially increased long-term risk of subsequent cardiovascular events while obesity, systemic arterial hypertension, and diabetes are common risk factors for arterial and venous thrombosis. The non fasting ApoB/ApoA1 ratio was superior to any of the cholesterol ratios for estimation of the risk of acute myocardial infection in all ethnic groups.

Preventive anticoagulation of in-patients with risk of venous thromboembolism was inadequately prescribed in many hospitals of the world. Subcutaneous administration of methotrexate was more effective than the oral administration at the same dosage in patients suffering from active rheumatoid arthritis. Hydroxychloroquine directly reduces the binding of antiphospholipid antibody-beta2-glycoprotein I complexes to phospholipid bilayers. Anti-IL-5 and anti-IL-6 antibodies were effective for the treatment of respectively hypereosinophilic syndrome and rheumatoid arthritis. The efficacy of proteasome inhibitors and mesenchymal stems cells have been demonstrated in respectively two mouse strains with lupus-like disease and steroid-resistant severe acute graft-versus-host disease. These treatments may be useful for auto-immune disorders if their long term toxicity is acceptable. In conclusion, subcutaneous injections of physiological saline, used as placebo in two different trials, enhanced in vitro activation of immunocompetent cells in healthy individuals.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Virophage, Facteurs pro-thrombotiques, Anticoagulation, Anticorps monoclonaux, Inhibiteurs du protéasome, Cellules souches mésenchymateuses, Placebo

Keywords : Virophage, Thrombosis risk factors, Anticoagulation, Monoclonal antibodies, Proteasome inhibitors, Mesenchymal stem cells, Placebo


Plan


© 2008  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 135 - N° S7

P. -1--1 - décembre 2008 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Quoi de neuf en recherche dermatologique ?
  • P. Humbert
| Article suivant Article suivant
  • Quoi de neuf en dermatologie pédiatrique ?
  • P. Vabres

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.