L’existence, et surtout la répétition des rechutes conditionnent le pronostic clinique et fonctionnel des personnes atteintes de schizophrénie. La multiplication et la durée cumulée des hospitalisations qui en résultent sont associées à une détérioration des différentes habiletés susceptibles de permettre aux patients de s’insérer de façon satisfaisante dans leur environnement socio-professionnel et familial. La mauvaise observance du traitement médicamenteux est la première cause de ces rechutes. Le rapport de l’OMS établi en 2003 sur les maladies chroniques, souligne que l’amélioration de l’observance est plus susceptible aujourd’hui que les progrès pharmacologiques de permettre aux patients atteint de maladies chroniques d’améliorer leur état de santé. De nombreux programmes psychoéducatifs ont fait la preuve de leur efficacité dans cette perspective. L’un d’entre eux est le programme d’autogestion du traitement médicamenteux dans la schizophrénie et les résultats préliminaires d’une étude réalisée dans le service sont encourageants. La positivité de ces résultats ne permet cependant pas de déterminer quels éléments sont les plus pertinents pour rendre compte de cette efficacité tant les cibles de ce programme sont nombreuses. L’ensemble des publications met en exergue le contenu informatif des programmes et la modification de la relation thérapeutique qui en résulte. En effet, ce type d’approche permet une relation plus collaborative corrélée à une meilleure alliance thérapeutique, elle-même facteur majeur d’observance. Ainsi, la mise en place de programmes éducatifs centrés sur la maladie, et l’observance de son traitement apparaît de plus en plus nécessaire et la généralisation de ces pratiques indispensable.

The clinical and functional prognosis of people suffering from schizophrenia is influenced by the presence and particularly recurrence of relapses. Multiple hospitalisations and the cumulative hospitalisation time resulting from these are associated with deterioration in different functions liable to enable patients to become inserted satisfactorily into their social, occupational and family environment. Poor adherence to drug treatment is the leading cause of these relapses. The 2003 WHO report on chronic diseases highlights the fact that improved adherence is presently more likely than pharmacological advances to enable patients suffering from chronic diseases to improve their state of health. Numerous psycho-educational programmes have been proven to be effective in this context. One of these is the schizophrenia drug treatment self-management programme and the preliminary results of a study conducted in the service are encouraging. These positive results however do not enable us to determine the most relevant factors to explain this effectiveness as the programme has multiple targets. All publications emphasize the informative content of the programmes and the resultant change in the therapeutic relationship. This type of approach allows a more collaborative relationship, which correlates with improved therapeutic alliance, itself a major factor in adherence. Establishing disease-based educational programmes and adherence to its treatment appear to be increasingly necessary and generalisation of these practices to be essential.