Pharmacogénomique : vers une prescription sur mesure - 04/03/09
Pharmacogenomics: getting closer to a tailored therapy?
D’après la communication du Pr Antonio Costanzo1
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Résumé |
La pharmacogénomique recherche pour chaque individu les corrélations entre l’expression génique ou le polymorphisme nucléotidique individuel et l’efficacité ou la toxicité d’un médicament. La finalité est de prédire pour un patient génétiquement unique et une pathologie donnée, l’efficacité et la toxicité des médicaments ou de leur association afin d’établir une prescription personnalisée regroupant un maximum d’efficacité et de tolérance. L’intérêt de la pharmacogénomique dans le psoriasis est lié à la présence de formes cliniques différentes dans le psoriasis ne répondant pas aux mêmes traitements, mais aussi à la présence de patients répondeurs et non-répondeurs à un même traitement pour une même forme clinique. La présence de toxicité variable des médicaments anti-psoriasiques en fonction des individus est également un champ d’application prometteur pour la pharmacogénomique. Les données de pharmacogénomique existantes pour les traitements utilisés (rétinoïdes, vitamine D, méthotrexate, ciclosporine, biothérapies) dans la prise en charge du psoriasis sont passées en revue. Les données plus spécifiques liées au gène HLA-Cw6 et à l’efalizumab ont montré que la réponse à l’efalizumab était non seulement plus importante mais aussi plus rapide chez les patients HLA-Cw6+. L’allèle HLA-Cw6 pourrait également prédire la tolérance au traitement par efalizumab mais cette hypothèse doit être confirmée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
For each individual, pharmacogenomics searches for the correlations between genetic expression or the individual nucleotide polymorphism and the efficacy or toxicity of a drug. The purpose is to predict, for a genetically unique patient and a given disease, the efficacy and toxicity of drugs or their association so as to establish an individualized prescription bringing together a maximum of efficacy and tolerance. The value of pharmacogenomics in psoriasis is related to the presence of different clinical forms of psoriasis that do not respond to the same treatments, but also to the presence of patients who respond or do not respond to the same treatment for the same clinical form. The variable toxicity of the anti-psoriasis drugs depending on the individual is also a promising domain of application for pharmacogenomics. The existing pharmacogenomics data for the treatments currently in use (retinoids, vitamin D, methotrexate, cyclosporine, biotherapies) in psoriasis management are reviewed. The more specific data related to the HLA-Cw6 gene and efalizumab have shown that the response to efalizumab was not only greater, but also faster in HLA-Cw6+ patients. The HLA-Cw6 allel could also predict tolerance to efalizumab treatment, but this hypothesis needs to be confirmed.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Psoriasis, Pharmacogénomique, Méthotrexate, Biothérapie, Efalizumab
Keywords : Psoriasis, Pharmacogenomics, Methotrexate, Biotherapy, Efalizumab
Plan
Vol 135 - N° S6
P. -1--1 - décembre 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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