La philosophie du traitement percutané du premier rayon repose sur la réorientation des surfaces articulaires par ostéotomie de correction de l'axe métatarsien et phalangien. Cette ostéotomie de Reverdin-Isham effectue une dérotation médiale et une translation latérale de la tête de M1. Notre indication principale reste un hallux valgus de déformation moyenne avec un angle M1M2 inférieur à 16°, de première intention, congruent, sans arthrose. Pour une déformation M1M2 supérieure à 16°, une ostéotomie de la base percutanée est souhaitable. La chirurgie mini-invasive fait appel à une instrumentation à main spécifique, un amplificateur de brillance et un moteur adapté. Chaque étape de la procédure doit être contrôlée par un amplificateur de brillance. Le pansement est un temps indispensable et d'une importance capitale. L'absence de stabilisation osseuse chirurgicale dans cette technique nécessite la réalisation d'une immobilisation postopératoire dont la réalisation doit être stricte et reproductible. L'ostéotomie percutanée de recul des têtes métatarsiennes dans le cadre des métatarsalgies est un apport majeur de cette chirurgie et un geste facilement reproductible pour une agression minime. Le traitement percutané du 5 metatarsus varus apporte une technique simple qui peut être un mode d'entrée dans cette chirurgie qui doit être enseignée et encadrée dans des cours spécifiques au laboratoire d'anatomie avant de l'intégrer à son mode d'exercice.