Les spatules constituent un instrument d’extraction peu répandu en dehors de la francophonie. Il en existe 2 types : les spatules de Thierry et de Teissier. Elles peuvent être considérées comme un instrument de propulsion et d’orientation, dont le mécanisme d’action est fondamentalement différent de celui du forceps. Elles sont composées de 2 leviers indépendants du premier ordre, prenant appui par l’extrémité de leurs faces internes sur la région malaire fœtale et par leur face externe sur le périnée maternel qu’elles écartent. Les données scientifiques disponibles sont peu importantes et de faible niveau de preuve. Il n’existe pas d’essai comparant les spatules à un autre mode d’extraction. Cet instrument paraît peu traumatique pour le fœtus (avis d’expert). Il est rapide à mettre en œuvre, efficace et permet de faire face à la quasi-totalité des situations obstétricales courantes ainsi qu’aux situations plus critiques : rétention de tête dernière, présentation de la face, prématurité (protection du crâne ?), variétés transverses. Les spatules ne présentent pas de contre-indication spécifique (avis d’expert). Elles sont de maniement difficile en cas de variété postérieure ou de présentation élevée et nécessitent un apprentissage spécifique. Il n’y a pas d’argument pour ou contre les manœuvres de rotation par spatules. Le principal inconvénient de cet instrument est un recours fréquent à l’épisiotomie, notamment chez la primipare. Couramment employées par les obstétriciens français, les spatules ont leur place dans l’arsenal thérapeutique obstétrical actuel et doivent continuer à être enseignées (avis d’expert).

Spatulas are unrecognized tools for instrumentally assisted vaginal delivery, limited to French-speaking countries. Two types of spatulas are described: Thierry and Teissier. Basically different from conventional forceps, spatulas consist of 2 independent spoons, which allow orientation of the fetal head and propel the fetus head throw the maternal genital ways, taking support on maternal perineum (external side) and fetal malar bones (internal side). Scientific data are limited and supported by low level evidence. It does not exist any clinical trial comparing spatulas with another mode of extraction. This tool seems to have a limited neonatal morbidity (expert opinion). It appears to be quick to use, efficient for fetal extraction in current obstetrical practice and also in more critical situations: entrapment of the aftercoming head, face presentations, preterm delivery (head protection?), and transverse positions. Spatulas don’t have specific contra-indication (expert opinion). Extraction of occiput posterior or mid presentation using spatulas is difficult and need a specific training. No recommendation can be done in favour or against instrumental rotation. The main disadvantage is the high frequency of episiotomy among primiparas. Spatulas are usually used by French physicians and may continue to be taught (expert opinion).