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Interexaminer agreement of clinical examination of the neck in manual medicine - 10/03/09

Doi : 10.1016/j.rehab.2008.11.001 
J.-Y. Maigne a, , F. Chantelot a, G. Chatellier b
a Service de médecine physique, Hôtel-Dieu de Paris, 1, place du Parvis-Notre-Dame, 75181 Paris cedex 04, France 
b Direction de l’informatique hospitalière, HEGP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

Corresponding author.

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Abstract

Objectives

To assess interexaminer agreement in a structured, manual, clinical examination of the neck. To correlate these data with the score in a functional questionnaire (a validated, French-language version of the neck pain and disability scale).

Patients

Fifty-nine ambulatory patients (26males and 33females, mean±SD age: 46.3±12yrs) with common neck pain but no radiation below the elbow.

Methods

Two medical practitioners (a junior and a senior consultant) assessed neck rotation (in degrees) and the presence of pain during maximum neck flexion and extension, muscle palpation trapezius, levator scapulae, splenius cervicis, semispinalis) and cervical spine palpation. Cohen’s kappa coefficient was calculated for qualitative variables. Angular rotational values (as a continuous variable) were compared using the p coefficient. Pearson coefficient was used to correlate the number of tender spots to the results of the questionnaire.

Results

There was no significant interexaminer difference (±10°) in the neck rotation measurement. Kappa was (i) 0.71 and 0.76 for pain in flexion or extension, respectively, (ii) 0.44 on average for palpation of various muscles and (iii) 0.53 on average for cervical spine palpation. The number of tender spots correlated strongly with the questionnaire score (Pearson’s coefficient: 0.35; p=0.007).

Conclusion

The interexaminer agreement for our clinical examination was moderate. The number of tender spots correlated strongly with the functional impairment. Pain at the lower attachment of the levator scapulae was associated with dysfunction of the median or upper cervical spine.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Évaluer la reproductibilité interobservateur d’un examen clinique structuré du cou. Confronter les données obtenues au questionnaire « indice de douleurs et d’incapacité cervicale » (Indic).

Patients

Cinquante-neuf patients ambulatoires avec cervicalgie commune sans irradiation au-delà du coude. Il s’agissait de 26hommes et 33femmes, d’âge 46,3±12ans.

Méthode

Deux médecins (un junior, un senior) ont évalué la rotation (en degrés) et la présence d’une douleur en flexion ou extension du cou, à la palpation de muscles (trapèze, levator scapulae, splenius cervicis, semispinalis) et à la palpation du rachis cervical. Le coefficient kappa de Cohen a été calculé pour les variables discontinues. Les valeurs angulaires de rotation, continues, ont été comparées avec calcul du coefficient p. Le coefficient de Pearson a été utilisé pour corréler le nombre de sites douloureux à l’Indic.

Résultats

Il n’y avait pas de différence significative dans la mesure des rotations cervicales par les deux examinateurs, à 10° près. Le coefficient kappa était de 0,71 et 0,76 pour la douleur en flexion ou extension, de 0,44 en moyenne pour la palpation des muscles et de 0,53 pour la palpation du rachis. Le nombre de sites douloureux était corrélé au score du questionnaire (coefficient de Pearson : 0,35, p=0,007).

Conclusion

La reproductibilité de notre examen clinique est acceptable. Le nombre de sites douloureux était hautement corrélé à la gêne fonctionnelle. Une douleur de l’insertion basse du muscle levator scapulae était associée à une atteinte du rachis cervical moyen ou supérieur.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cervical spine, Interexaminer agreement, Clinical examination, Manual medicine, Osteopathy, Levator scapulae

Mots clés : Rachis cervical, Reproductibilité inter-observateur, Examen clinique, Médecine manuelle, Ostéopathie, Levator scapulae


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Vol 52 - N° 1

P. 41-48 - février 2009 Retour au numéro
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