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Place de l'irradiation thoracique dans le traitement du cancer bronchique à petites cellules localisé au thorax - 10/03/09

Doi : 10.1016/S1278-3218(00)88235-9 
E. Bardet 1, C. Le Péchoux 2
1 Service de radiothérapie, centre régional de lutte contre le cancer Nantes-Atlantique René-Gauducheau, boulevard Jacques-Monod, 44805 Saint-Herblain, France 
2 Service de radiothérapie, institut Gustave-Roussy,39, rue Camiüe-Desmoulins, 94805 Villejuif, France 

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Résumé

Le contrôle local reste un défi majeur dans le traitement à visée curative des carcinomes bronchiques à petites cellules localisés au thorax. Malgré le développement des polychimiothérapies, la radiothérapie médiastinopulmonaire est indispensable à l'obtention du contrôle local et d'une survie à long terme. Le contrôle local est d'autant meilleur que la dose totale est élevée et l'irradiation accélérée. La survie est plus longue si l'irradiation thoracique est précoce. La radiothérapie peut être délivrée de première intention en même temps qu'une chimiothérapie par étoposide et cisplatine. Les résultats obtenus avec cette chimioradiothérapie semblent meilleurs si la radiothérapie est hyperfractionnée et accélérée, quoique la toxicité aiguë, en premier lieu œsophagienne, soit augmentée. L'administration alternée de la radiothérapie et de la chimiothérapie est cependant souvent préconisée, car elle permet de délivrer précocement l'irradiation thoracique sans diminuer les doses de cytostatiques; l'intensité de dose est en effet un facteur pronostique significatif de la survie. C'est probablement l'évaluation des effets tardifs qui permettra de définir le schéma optimal d'association de la radiothérapie thoracique et de la chimiothérapie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Local control remains a major challenge in the treatment of limited small-cell lung cancer. In spite of the use of polychemotherapy, mediastinal irradiation is still necessary as regards local control and long-term survival. A high total dose and accelerated radiation improves local control, and survival time is increased by early mediastinal irradiation. Radiotherapy can be administered concomitantly with chemotherapy (etoposide and cisplatin) from the beginning. Optimal results seem to be obtained with hyperfractionated and accelerated irradiation, although there is a resulting increase in acute toxicity, primarily oesophageal. Alternating the radio and chemotherapy schedule is often used as a treatment procedure, as it permits early mediastinal irradiation without a reduction in the dose of cytostatics. Dose intensity is in fact a significant prognostic factor in survival. It is probably through the evaluation of late effects that a definition can be made of the optimal schedule for combined mediastinal radiotherapy and chemotherapy in the treatment of limited small-cell lung cancer.

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Keyword : cancer bronchique, petites cellules, radiothérapie

Keyword : lung cancer, small-cell, radiotherapy


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© 1999  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 3 - N° S1

P. 116s-120s - novembre 1999 Retour au numéro
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  • C. Le Péchoux, E. Bardet

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