Après un rappel historique, les auteurs décrivent le matériel nécessaire à la confection des microanastomoses vasculaires et nerveuses. Ils envisagent ensuite la microchirurgie reconstructrice vasculaire appliquée à la chirurgie maxillofaciale. Après un rappel des principes, la réalisation des anastomoses vasculaires au fil aiguillé est détaillée. Les auteurs présentent un nouveau procédé d'anastomose par éversion et agrafage par microclips nécessitant un matériel spécifique. Les applications sont revues, tant en urgence (réimplantation de scalp, du pavillon auriculaire, de lèvre) qu'en chirurgie reconstructrice réglée. Les différents sites donneurs de lambeaux sont répertoriés selon les impératifs de la reconstruction : couverture cutanée, doublure muqueuse, comblement, reconstruction osseuse ou pluritissulaire. Deux nouveaux concepts sont présentés : les lambeaux chimériques et les lambeaux préfabriqués. Les indications sont envisagées en fonction des possibilités des principaux sites donneurs et de la conjonction site donneur-site receveur. Des exemples de reconstruction sont présentés au niveau crânien (scalp, voûte, base), au niveau des tiers moyen et inférieur de la face et au niveau cervical. La microchirurgie nerveuse est enfin et surtout évoquée concernant la réanimation des paralysies faciales : anastomoses hétéronerveuses (hypoglossofaciale), faciofaciales, lambeaux musculaires revascularisés réinnervés.

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