But : Analyser de façon prospective le devenir métabolique à 11 ans des 1 009 femmes ayant participé à l’étude Diagest (466 DG, 322 HMG et 221 témoins) et déterminer les facteurs prédictifs de la survenue d’un diabète (D), d’une intolérance aux hydrates de carbone (IHC) ou d’une hyperglycémie modérée à jeun (HMJ) selon les définitions actuelles.

Matériels et méthodes : Les femmes de l’étude Diagest ont été revues à 6 et 11 ans. On a recueilli des caractéristiques cliniques, des questionnaires alimentaire et d’activité physique. À 6 et 11 ans, les femmes ont réalisé une HGPO 75 g avec glycémie et insulinémie à jeun et à 2 heures. En cas de refus, on prélevait une glycémie et une insulinémie à jeun.

Résultats : Quatre cent vingt-trois patientes ont été revues avec un recul moyen de 11,1 ans après un DG (n = 225), une HMG (n = 122) ou une grossesse normale (n = 76). Chez les femmes ayant eu un DG, à 11 ans il y a 35,6 % de D, 8,9 % d’IHC et 5,3 % d’HMJ. Chez celles ayant eu une HMG, il y a 12,3 % de D, 15,7 % d’IHC et 10,7 % d’HMJ alors qu’il y a 3,9 % de D, 4,5 % d’IHC et 1, 3 % d’HMG chez nos témoins.

Chez les 178 patientes avec DG qui ont été revues à 6 ans et 11 ans, la prévalence du diabète à 6 ans est de 30,3 % IC95 % []23,6-37,1. La prévalence du diabète à 11 ans est de 42,7 % IC95 % [35,4 %-50,0 %] soit une progression de 12,4 % IC95 % [7,5-17,2]. Les facteurs prédictifs d’un diabète de type 2 à 11 ans sont : l’antécédent familial de diabète, l’ethnie, le DG, le BMI avant la grossesse > 27 kg/m², la glycémie à jeun de l’HGPO > 5,5 mmol/L, 4 valeurs anormales lors de l’HGPO et l’insulinothérapie pendant la grossesse.

Conclusion : Cette étude confirme la forte prévalence d’anomalies de la tolérance glucidique après un DG ou une HMG dans une population caucasienne même à long terme. L’identification des femmes à risque doit nous inciter à proposer un suivi dès l’accouchement et des mesures préventives.