Objectif : Décrire les caractéristiques des enfants diabétiques et leur prise en charge médicale, en France.

Matériels et méthodes : Neuf cent vingt-quatre enfants (< 18 ans) ont été tirés au sort parmi les bénéficiaires du Régime général et du Régime social des indépendants, résidant en France, remboursés d’au moins 3 antidiabétiques oraux (ADO) et/ou insuline sur 12 mois. Les données de consommation médicale de ces enfants (du 1^er août 2006 au 31 juillet 2007) ont été extraites des fichiers de l’Assurance maladie.

Résultats : Quarante-neuf pour cent des enfants étaient des garçons, 7 % avaient moins de 6 ans, 25 % 6-10 ans et 68 % 11-17 ans ; 16 % bénéficiaient de la CMU (de base ou CMUC) et 96 % étaient pris en charge à 100 % pour une ALD. Sur les 12 derniers mois, 872 enfants (94 %) ont été remboursés d’insuline seule, 22 (2 %) d’insuline et metformine, et 30 (4 %) d’ADO sans insuline (dont 21 de metformine seule) ; 4 enfants insulino-traités ont été remboursés de traitements pour insuffisance pancréatique externe et expectorants régulièrement dans l’année, témoignant d’une mucoviscidose ; 11 % des enfants insulino-traités ont eu recours à une pompe à insuline dans l’année. Plus de la moitié (53 %) des enfants ont été hospitalisés dans l’année. En prenant en compte les spécialités médicales des médecins ayant réalisé dans l’année au moins 6 prescriptions spécifiques du diabète (insuline, ADO, dosage de l’HbA1c, bandelettes glycémiques), 78 % des enfants seraient suivis pour leur diabète par des médecins hospitaliers, 6 % par des endocrinologues libéraux, 4 % par des pédiatres libéraux et 17 % par des médecins généralistes (pourcentages non exclusifs). Pour 38 enfants (4 %), les prescriptions spécifiques du diabète ont été réalisées uniquement par des généralistes pendant toute l’année.

Conclusion : Ces données permettent de caractériser les enfants diabétiques et leur prise en charge médicale, pour la 1^re fois en France à l’échelon national (et non dans une cohorte hospitalière). Une enquête ad hoc (Entred-Ado) réalisée auprès du sous-groupe de 624 adolescents (11-17 ans) permettra de confronter ces données médico-administratives à des données autodéclarées et de guider la mise en place d’un système de surveillance épidémiologique du diabète chez les plus jeunes.