Introduction : La biopsie osseuse est le prélèvement microbiologique recommandé dans l’ostéite du pied diabétique. Mais sa réalisation pratique est parfois difficile en clinique quotidienne. Le but de notre travail était de comparer l’analyse microbiologique des prélèvements obtenus par la biopsie osseuse radioguidée versus la ponction à l’aiguille en peau saine dans le pied diabétique compliqué d’ostéite.

Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective concernant tout patient diabétique consécutivement admis dans le service pour plaie des pieds avec ostéite clinique (contact osseux) ou radiologique. Chaque patient bénéficiait le même jour d’une biopsie osseuse radioguidée réalisée en salle de radiologie et d’une ponction à l’aiguille en peau saine réalisée au lit du malade. Les patients sous antibiotiques étaient explorés après une fenêtre thérapeutique d’au moins 48 h.

Résultats : Au 1^er octobre 2008, 13 patients étaient inclus dans l’étude (10 H/3 F, âge = 65 ± 9 ans, diabète type 2 : 78 %). Les patients présentaient un diabète compliqué de neuropathie dans 85 % des cas et d’artériopathie dans tous les cas. Parmi les 15 prélèvements réalisés, aucun germe n’était retrouvé à la biopsie osseuse dans 5 cas et à la ponction à l’aiguille dans 4 cas. Dans la moitié des cas les 2 prélèvements retrouvaient des infections poly microbiennes. La biopsie osseuse et la ponction à l’aiguille retrouvaient respectivement 1 germe dans 33 % et 26 % des cas et 2 germes et plus dans 46 % des cas quel que soit le prélèvement. Dans un tiers des cas la biopsie osseuse et la ponction à l’aiguille mettaient en évidence des germes différents alors qu’un germe était commun aux 2 prélèvements dans 40 % des cas et 2 germes dans 26 % des cas.

Conclusion : Dans un tiers des cas la biopsie osseuse et la ponction à l’aiguille sont discordantes. Dans 76 % des cas, la ponction à l’aiguille permet de retrouver 1 ou 2 germes isolés à la biopsie osseuse. Ces résultats suggèrent l’intérêt de la ponction à l’aiguille en peau saine en cas de non accessibilité à la biopsie osseuse dans l’ostéite du pied diabétique.