Introduction : Lors de l’examen par rétinographe de diabétiques, il existe chez certains sujets des déficits focaux des fibres optiques péri-papillaires (DFFOP) en l’absence de critère de glaucome. Nous avons voulu mettre en évidence les conséquences fonctionnelles de ces altérations.

Patients et méthodes : Étude cas-témoins entre juillet 2007 et juillet 2008 sur une série consécutive de 2 000 diabétiques avec absence de rétinopathie diabétique ou une rétinopathie minime au FO. Parmi ces 2 000 diabétiques, 150 cas de DFFOP ont été détectés (prévalence de 7,5 %). Un bilan ophtalmologique complet a été réalisé chez 40 patients avec DFFOP, 30 patients ayant un glaucome à pression normale (GPN) et 56 diabétiques contrôles. Celui-ci comprenait mesures de la pression intraoculaire (PIO), pachymétrie, exploration par OCT-Stratus et analyse du champ visuel (CV).

Résultats : Tableau 1.

Le pourcentage de patients avec une papille de petite taille était plus important dans le groupe DFFOP : 43 % contre 18 % dans le groupe contrôle et 0 % dans le groupe GPN (p = 0,001).

Conclusion : Les DFFOP observés chez les diabétiques doivent être pris en considération puisqu’ils entraînent un retentissement fonctionnel (altérations sectorielles des fibres optiques et du champ visuel). Les DFFOP ne semblent pas directement en relation avec le diabète mais avec une anomalie constitutionnelle ou acquise de la morphologie papillaire.