Objectif : Valider de manière prospective une technique de cartographie de la stéatose hépatique, réalisable en routine clinique, en utilisant la spectroscopie par résonance magnétique comme gold-standard.

Patients et méthodes : Cette étude a été approuvée par le comité d’éthique régional et un consentement écrit a été obtenu pour tous les patients inclus. Chez 91 patients diabétiques de type 2 (37 hommes, 54 femmes, âge moyen : 60 ans), une spectroscopie monovoxel (dans le segment VII chez 74 patients, dans le segment IV chez 17 patients) a été réalisée sur une IRM 3.0-T, afin de calculer le taux de stéatose hépatique à partir du pic de l’eau (4,76ppm) et du pic CH2 (1,33ppm), en tenant compte des corrections liées aux relaxations T1 et T2. Le taux de stéatose hépatique a également été calculé (dans le même segment) sur une cartographie obtenue à partir d’une séquence écho de gradient «  triple-écho  » en utilisant les fonctions de base de calcul d’image présentes sur toutes les consoles d’IRM (addition, soustraction, division d’image). Le coefficient de corrélation de Pearson, le diagramme de Bland & Altman, le coefficient de concordance de Lin ont été évalués, ainsi que la reproductibilité géographique de la mesure au sein du foie.

Résultats : Le taux moyen de stéatose était de 8,9 % [0,9-33,5] sur la cartographie et de 8,8 % [0-34,1] en spectroscopie. Le coefficient de Pearson était de 0,976 (p < 0,0001) et le coefficient de Lin de 0,975 (p < 0,0001). Le segment du foie n’avait pas d’influence significative. Sur le diagramme de Bland & Altman, 95,6 % (87/91) des points était dans l’intervalle de confiance. La technique «  triple-écho  » dérive au maximum de 3 % par rapport à la spectroscopie.

Discussion : La spectroscopie est considérée comme la méthode non-invasive de référence pour quantifier la stéatose. Celle-ci est cependant peu disponible, nécessite des paramétrages complexes et un post-traitement long pour donner des résultats fiables.

Conclusion : La cartographie «  triple-écho  » donne des résultats aussi fiables que la spectroscopie pour quantifier la stéatose hépatique. Son acquisition et sa réalisation très rapide permettent de l’utiliser en routine clinique.