Introduction : Le produit hyperbolique BxS [insulinosécrétion B] x [sensibilité à l’insuline S] mesure la fonction sécrétoire ajustée à la valeur individuelle de S. B×S (nl : 100 %) est fortement prédictif de l’apparition d’IFG-IGT, de diabète, de l’intensité du traitement pharmacologique oral, et d’insulinorequérance. L’interprétation d’un déficit BxS nécessite qu’il soit standardisé pour l’âge chronologique lors de sa modélisation.

Patients et méthodes : Ce travail a évalué selon la présence d’un syndrome métabolique (MetS) chez 517 hommes caucasiens diabétiques de type 2 la perte séculaire de BxS ajustée à l’âge lors du HOMA ( cliquez ici), définissant une nouvelle variable (taux de perte annualisé en BxS ou TPA-BxS : 100 % – (BxS) /âge).

Résultats : Les patients MetS + (n = 400) ne différaient pas en terme d’âge des MetS – (n =  117). Les MetS + différaient significativement des MetS – en [moyenne (1ET) ] : âge au diagnostic de diabète : 51 (11) vs. 54 (12) ; IMC : 30 (5) vs. 25 (3) kg/m-2 ; périmètre abdominal : 108 (12) vs. 93 (8) cm ; masse grasse : 29 (6) vs. 23 (5) % ; graisse viscérale : 15 vs. 10/30 ; masse musculaire : 32 (3) vs. 35 (3) % ; et indice de conicité : 1,37 (0,07) vs. 1,29 (0,07) m²/kg. Les déterminants de l’homéostasie glucidique étaient tous significativement différents entre MetS + et MetS- : HOMA-S : 45 (27) vs. 72 (41) % ; HOMA-B : 69 (50) vs. 58 (36) % ; BxS : 26 (16) vs. 35 (21) % ; TPA-BxS : 1,34 (0,51) vs. 1,21 (0,52) %/an ; HbA1c : 7,6 (1,6) vs. 7,0 (1,3) et HbA1c < 7,0 % : 41 vs. 54 %. Comme traitement antidiabétique, les MetS + recevaient (vs. MetS-) : hygiéno-diététique : 9 vs. 22 % ; anti-diabétiques oraux (ADO ; mono-, bi-thérapie, ADO + insuline) : 19-25-29 vs. 21-23-17 % ; insuline : 45 vs. 31 % (dose : 52 (45) vs. 29 (17) UI/jour) (p tous < 0,05).

Conclusion : Le taux de perte annualisé en produit hyperbolique est accéléré en présence de MetS chez des diabétiques de type 2. Par rapport à des sujets sans MetS, cette accélération de perte sécrétoire est associée à un diagnostic anticipé de 3 ans du diabète, à un équilibre métabolique médiocre (+0.6 % HbA1c) ainsi qu’à une pharmaco- et insulino-requérance supérieures.