Introduction : L’infarctus musculaire diabétique est une complication rare et méconnue, survenant la plupart du temps chez des patients diabétiques multicompliqués.

Cas Clinique : Nous rapportons le cas d’un patient de 44 ans qui a présenté des crampes musculaires intenses au niveau des deux cuisses avec apparition d’une tuméfaction hyperalgique. Le diabète évoluait depuis 2 ans et le patient est traité depuis peu par gemcitabine pour un adénocarcinome du pancréas. L’IRM a montré des anomalies de signal au niveau des muscles grands droits et des semi tendineux, compatibles avec une myonécrose diabétique. Un traitement par anti-inflammatoires, antalgiques, kinésithérapie, et insulinothérapie optimisée a été rapidement efficace sur la douleur et l’équilibre du diabète.

Discussion : La physiopathologie de l’infarctus musculaire ou myonécrose diabétique est mal connue. Tous les cas d’infarctus musculaire diabétique décrits dans la littérature concernent des patients diabétiques porteurs de complications micro ou macrovasculaires : dans une revue de la littérature, 80 % avaient une néphropathie, 64 % une neuropathie, 60 % une rétinopathie. Notre patient présentait un diabète sucré évoluant depuis 2 ans sans complication. Une étude a publié une revue de 116 cas de myonécrose : celle-ci survient dans 75 % des cas sur un terrain de déséquilibre du diabète. La localisation de l’infarctus musculaire diabétique est le plus fréquemment au niveau des cuisses ou mollets. Le nombre de cas est très probablement sous-estimé car cette pathologie est méconnue et sous diagnostiquée.

Conclusion : Nous rapportons le premier cas d’un patient qui a présenté une myonécrose diabétique, alors qu’il n’avait aucune complication dégénérative du diabète. Il est donc important de ne pas méconnaître cette complication, même au début de la maladie, d’autant plus si le diabète est déséquilibré. La survenue d’un cancer ou un traitement par chimiothérapie pourraient être des facteurs favorisants de cette complication rare du diabète.