Introduction : La prévalence de l’atteinte des nerfs oculomoteurs est de 2.2 % chez les diabétiques. Les paralysies oculomotrices surviennent presque toujours après 50 ans et sont souvent révélatrices d’un diabète de type 2. Les nerfs oculomoteurs commun (III) et externe (VI) sont touchés avec une égale fréquence. L’atteinte du pathétique étant plus rarement identifiée.

Observation : Patient de 67 ans connu diabétique type 2 depuis un an sous sulfamides hypoglycémiants, avec une HbA1c à 7.5 %. Il a présenté 2 mois avant son admission des douleurs péri-orbitaires droites suivies par l’apparition progressive d’un ptosis de l’œil droit avec mydriase aréactive. Le diagnostic de paralysie de l’oculomoteur commun secondaire à la neuropathie diabétique a été retenu chez lui notamment que l’évolution a été marquée par une rémission spontanée.

Conclusion : L’installation de la paralysie oculomotrice diabétique est relativement lente et souvent précédée de douleurs oculaires, péri-orbitaires ou même hémicrâniennes homolatérales. Son évolution est favorable en quelques semaines ou mois, quelle que soit la qualité du contrôle glycémique, mais la récidive du même côté ou du côté controlatéral est possible.