Introduction : La stéatose hépatique est fréquemment associée au syndrome métabolique et au diabète de type 2. Son association au risque coronarien semble bien démontrée dans la population générale. Par contre, dans la population des sujets diabétiques de type 2 (DT2) nous ne disposons pas d’étude confirmant cette relation. De plus la mesure de la stéatose est souvent réalisée avec des moyens non spécifiques comme la biologie (augmentation des transaminases), ou l’échographie. Notre objectif est d’évaluer la stéatose des patients diabétiques de type 2 par la technique non invasive de référence, la spectrométrie IRM, et de rechercher une association au risque coronarien évalué par la mesure de l’épaisseur de l’intima média carotidienne (EIM).

Matériels et méthodes : Quatre-vingt dix-neuf sujets diabétiques de type 2 ont été inclus dans l’étude. Tous ont bénéficié d’un examen par spectrométrie IRM hépatique avec mesure de la stéatose de façon quantitative. La quantité de graisse viscérale a été mesurée par IRM. La mesure de l’EIM est la moyenne des mesures pour les 2 carotides.

Résultats : Soixante et un (61,6 %) patients présentent une stéatose avec un pourcentage de graisse > 5 % à la spectrométrie IRM. La quantité de stéatose est corrélée au taux des transaminases (ASAT r = 0,27, p = 0,009 ; ALAT r = 0,28, p = 0,007), des triglycérides (r = 0,27, p = 0,01), des gamma-GT (r = 0,20, p = 0,05), mais pas au taux de HDL-cholestérol, de LDL-cholestérol ou à la quantité de graisse viscérale mesurée par IRM. Soixante-treize pourcent des patients avec une stéatose > 5 % et 57.8 % de ceux avec une stéatose sévère > à 15 % ont des taux de transaminases dans les normes. Concernant le risque vasculaire, l’EIM carotidienne n’est pas corrélée à la quantité de stéatose (r = 0,05 ; p = 0,68).

Conclusion : Ce travail montre que chez les sujets diabétiques de type 2, la stéatose ne semble pas être associée à une augmentation du risque vasculaire évalué par la mesure de l’EIM carotidienne. La prévalence de la stéatose chez les sujets diabétiques est très élevée avec environ 2/3 de patients atteints de surcharge hépatique en graisse. Par contre, la mesure des transaminases ne semble pas être un bon outil pour le dépistage de la stéatose du patient diabétique.