Introduction : La neuropathie autonome cardiaque (NAC), complication fréquente et précoce chez les diabétiques, est associée à une mortalité accrue. Ses déterminants sont le déséquilibre glycémique, l’âge et la durée d’évolution de la maladie. La relation avec les facteurs de risque cardio-vasculaire (FRCV) chez les diabétiques de type 2 n’est pas clarifiée. L’objectif de notre étude était d’estimer la prévalence de la NAC et d’étudier son association avec les FRCV.

Patients et méthodes : Cette étude repose sur un échantillon de 172 diabétiques d’âge moyen 49,4 ± 15,1 ans, suivis pour diabète de type 2 évoluant depuis 7,4 ±  13,6 ans .Ils ne prennent pas d’autres médicaments que les antidiabétiques oraux et/ou insuline et ne présentant aucune pathologie associée pouvant interférer avec la balance vagosympathqiue. La NAC a été recherchée par les tests de Ewing. Les facteurs de risque cardio-vasculaire ont été l’HTA, l’hypercholestérolémie, l’hypertriglycéridémie, l’hypoHDLémie, l’obésité androïde, le tabagisme. En parallèle un bilan des complications dégénératives et une HbA1c ont été réalisés.

Résultats : La prévalence de la NAC était de 42 % dont 34 % dans sa forme débutante, 16 % confirmée et 7 % sévère, elle augmente avec l’âge, la durée d’évolution et le déséquilibre glycémique. Les FRCV notés : obésité androïde chez 75 patients, hypercholestérolémie chez 24 % des patients, hypertriglycéridémie chez 13 % d’entre-eux, 54 % avaient un taux de LDL > 1G/L, 15 % présentaient un tabagisme actif, et l’HTA connue ou découverte a concerné 27 % des sujets. L’HbA1c était de 9,8 ± 2,5. La NAC n’était pas plus fréquente chez lez obèses que les non obèses. 38,8 % des sujets NAC étaient hypertendus comparés aux sujets indemnes (p < 0,002). L’interaction apparaît évidente entre l’HTA (p < 0,04), la dyslipidémie (p < 0,02) et le tabac (0,002). Mais après ajustement sur les facteurs de confusion la signification n’est observée qu’au niveau de l’HTA. La prévalence de l’HTA dans ce groupe augmente avec la sévérité de la NAC elle passe de 14,7 % quand un seul test est perturbé à 87,5 % quand 3 tests ou plus le sont.

Conclusion : La NAC définie par l’altération du contrôle parasympathique pourrait contribuer à l’émergence de l’HTA chez les diabétiques.