Objectif : Préciser le rôle du non HDL cholestérol dans le développement des complications cardio-vasculaires chez le diabétique de type 2.

Patients et méthodes : Cent quatre-vingt diabétiques de type 2 sont recrutés au hasard parmi les patients hospitalisés au service « A » de diabétologie. Chacun a bénéficié d’un examen clinique complet, d’un bilan de retentissement à la recherche de complications micro et macrovasculaires et d’un bilan biologique incluant un bilan lipidique (cholestérolémie, triglycéridémie, HDL-cholestérol). Le taux du non HDL cholestérol a été calculé chez tous les patients. On a étudié la relation entre la concentration du non HDL-C avec la survenue d’évènements cardio-vasculaires.

Résultats : L’âge moyen des patients est de 59 ± 10 ans. Le sex ratio est de 1.2. L’ancienneté moyenne du diabète est de 12 ± 7,7 ans. La majorité des patients sont hospitalisés pour un déséquilibre chronique du diabète avec une HbA1c moyenne de 11,2 ± 2,2 %. Un taux élevé de non HDL-cholestérol est associé significativement avec la survenue de la maladie coronaire (1,38 ± 0,38 vs 1,2 ± 0,3 g/l, p = 0,05) et des accidents vasculaires cérébraux (1,62 ± 0,41 vs 1,32 ± 0,34 g/l ; p = 0,03).

Les diabétiques hypertendus ont également une concentration du non HDL cholestérol significativement plus importante que les diabétiques normotendus (p = 0,05). En revanche, le développement de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs n’est pas associé à des taux élevés de non HDL cholestérol.

Par ailleurs, on n’a pas noté d’association entre le taux du non HDL-Cholestérol et la survenue de complications microvasculaires.

Conclusion : Le non HDL-cholestérol représente actuellement une nouvelle entité biologique d’appréciation du risque cardio-vasculaire, et par conséquent une atteinte de son objectif chez le diabétique (< 130 mg/dl) est indispensable afin de le protéger contre les complications vasculaires coronariennes et cérébrales.