Introduction : L’objectif de ce travail est d’évaluer l’effet moyen des corrections insuliniques et des collations glucidiques à l’aide d’une mesure continue du glucose au cours d’un jeûne total chez des patients diabétiques de type 1.

Matériels et méthodes : Notre étude clinique a porté sur 24 diabétiques de type 1 (13 hommes et 11 femmes, 15 traités par multi-injections et 9 par pompe externe, 42.1 ± 11,8 ans, durée diabète = 22,6 ± 9,5 ans, IMC = 25,3 ± 3,1 kg/m², HbA1c = 7,93 ± 0,88 %) ayant bénéficié d’une mesure en continu du glucose interstitiel (Glucoday^®) au cours d’une épreuve de jeûne total d’une durée de 36 heures pratiquée à l’occasion de leur formation à l’insulinothérapie fonctionnelle.

La dose d’insuline basale (glargine ou débit basal par pompe SC) délivrée au cours du jeûne a été déterminée par la formule d’Howorka.

En cas de glycémie > 1,2 g/L ou < 0,8 g/L, les patients ont bénéficié respectivement d’une correction insulinique (1 ou 2 UI d’analogue rapide) ou d’une collation glucidique (10 ou 20 g de glucides simples) selon protocole.

Résultats : L’effet hypoglycémiant moyen d’une correction insulinique d’une unité d’analogue rapide débute après environ 20 minutes, puis croît jusqu’à la 3^e heure pour atteindre alors environ – 0,3 g/L.

L’effet hyperglycémiant moyen d’une collation de 10 grammes de glucides simples débute après environ 15 minutes puis croît rapidement pour atteindre environ + 0,3 g/L à 1 h 30 avant de s’atténuer progressivement pour atteindre + 0,2 g/L après 3 heures.

Conclusion : Ces résultats permettent de valider la conduite à tenir pour restaurer une glycémie normale en cas d’hyperglycémie (1 UI d’analogue rapide diminue la glycémie de 0,3 g/L en 3 heures) ou d’hypoglycémie (10 g de glucides simples remontent la glycémie de 0,3 g/L en 1 h 30).