Introduction : Rendre accessible la prise en charge globale multidisciplinaire, ambulatoire des patientes ayant un diabète gestationnel (DG) par la création de cellules d’éducation thérapeutique (CET) de proximité.

Matériels et méthodes : Par un réseau de diabétologie : -élaboration multidisciplinaire de protocole de dépistage, de diagnostic, de prise en charge éducative et thérapeutique, et de suivi postnatal par des représentants des professionnels hospitaliers (4 maternités, 4 villes) et libéraux, médicaux (médecins généralistes, obstétriciens, endocrinologues) et paramédicaux (diététiciennes, infirmières, sage femmes (DIS)) ; -obtention d’un consensus d’application de tous ces professionnels ; -mise en commun des moyens humains ; -création de CET de proximité (n = 4) ; -prise en charge ambulatoire, multidisciplinaire (médecins et DIS), éducative et thérapeutique, individuelle et en groupe.

Résultats : Sur 4 ans : 382 patientes DG dépistées et suivies, âgées de 31,1 ± 5,3 ans. Vingt-cinq pour cent ont des antécédents de diabète familial. Soixante-deux pour cent sont multipares avec antécédents de DG (28 %) et de macrosomie (6 %). En début de grossesse : + 8 kg par rapport à leur poids forme, BMI = 28 ± 8, 22 % ont un BMI < 25. En fin de grossesse : prise de poids : 12 ± 6,5 kg, 25 % sont insulinotraitées. Accouchements : césarienne 28 %, complications maternelles post natales 3 %. Les bébés : poids de naissance : 3,25 ± 0,50 kg, macrosomie 7 %, complications postnatales 6 %. Suivi postnatal (HGPO à 10 semaines) : 70 % adhésion au dépistage, 6 % ont un diabète, 26 % une intolérance aux glucides.

Discussion : Cette organisation de soins a permis d’obtenir une motivation des soignants et des patientes à suivre une prise en charge spécifique éducative et thérapeutique ciblée.

Conclusion : La mise en place par la cellule de coordination du réseau de diabétologie, de plusieurs CET ambulatoires de proximité a permis de dépister et de prendre en charge de façon efficace sur un plan éducatif et thérapeutique des patientes ayant un DG.