S'abonner

P155 - Évaluation de la prise en charge des patients diabétiques de type 2 en hémodialyse - 12/03/09

Doi : DM-03-2009-35-S1-1262-3636-101019-200900961 

FR Amani,

D Barrillon,

MS Islam,

H Gaïd

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Introduction : Le nombre de diabétiques de type 2 qui entre en dialyse pour insuffisance rénale chronique terminale est en augmentation. Le but de cette étude est d’évaluer la qualité de la prise en charge selon les recommandations de l’HAS dans le diabète de type 2 et les directives des KDOQI dans l’insuffisance rénale chronique.

Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de tous les diabétiques de type 2 régulièrement suivis au centre d’hémodialyse de l’Hôpital Pasteur entre le 1er novembre 2007 et le 30 avril 2008 (6 mois).

Résultats : Trente-huit patients (H : 21, F : 17) ont été inclus, âge moyen 72 ± 11 ans, ancienneté du diabète 15 ± 9 ans, durée en hémodialyse 40 ± 3 mois, IMC 25 ± 6 kg/ m2, taux d’Hb 11,3 ± 0,8 g/dl, hématocrite 35,6 ± 2,8 %, albuminémie 37,4 ± 5,7 g/l, calcémie 2,10 ± 0,1 mmol/l, phosphatémie 1,45 ± 0,2 mmol/l, PTH 334,2 ± 124 pg/ml, 25 OH Vit D 19,6 ± 3,2 ; FRCV associés : HTA (81,6 %), dyslipidémie (81,4 %), traitement antidiabétique : régime seul (23,7 %), ADO (7,9 %), insuline (68,4 %). Dose d’EPO : sans EPO (10,5 %), ≤ 3 000 UI/ semaine (34,2 %), 3 000-6 000 UI/semaine (7,9 %), ≥ 6 000 UI/semaine (47,4 %), HbA1c moyen 6,8 ± 0,6 %, KT/V moyen 1,3. Transplantation (2,6 %), Dialyse péritonéale (2,6 %), Décès (10,5 %).

Discussion : Dans l’IRC terminale, les principaux médicaments de l’insulino-résistance sont contre-indiqués. L’amélioration de l’équilibre glycémique chez les diabétiques de type 2 en hémodialyse s’explique en partie par : un allongement de la demi-vie de l’insuline, une amélioration de l’insulino-résistance attestée par un IMC bas, une réduction de la néoglucogénèse, modifications en rapport avec une altération sévère de la fonction rénale.

Conclusion : La prise en charge des diabétiques de type 2 en hémodialyse est acceptable, bien que les différentes recommandations ne soient pas totalement satisfaites. Une étroite collaboration entre Diabétologues et Néphrologues est souhaitable pour une meilleure prise en charge de ces patients.


Plan



© 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 35 - N° S1

P. 64-65 - mars 2009 Retour au numéro

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.